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Vol. 152. Issue 4.
Pages 127-134 (February 2019)
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Vol. 152. Issue 4.
Pages 127-134 (February 2019)
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DOI: 10.1016/j.medcle.2018.12.009
De novo acute heart failure: Clinical features and one-year mortality in the Spanish nationwide Registry of Acute Heart Failure
Insuficiencia cardiaca aguda de novo: características clínicas y mortalidad al año en el Registro Español de Insuficiencia Cardiaca Aguda
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Jonathan Francoa,
Corresponding author
Jonathan.franco@quironsalud.es

Corresponding author.
, Francesc Formigab, Xavier Corbellab,c, Alicia Conde-Marteld, Pau Llácere, Pablo Álvarez Rochaf, Gabriela Ormaechea Gorrichof, José Satuég, Llanos Soler Rangelh, Luis Manzanoi, Manuel Montero-Pérez-Barqueroj, on behalf of the RICA Research Group
a Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Quirón Dexeus, Barcelona, Spain
b Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
c Cátedra Hestia en Atención Social y Sanitaria, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, Spain
d Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Gran Canaria, Spain
e Departamento de Medicina Interna, Hospital de Manises, Valencia, Spain
f Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardiaca, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
g Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Spain
h Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
i Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Madrid, Spain
j Departamento de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain
Members of the RICA registry
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Table 1. Baseline characteristics of patients with de novo acute heart failure versus decompensated chronic HF.
Table 2. Analysis of events in patients with de novo acute heart failure versus decompensated chronic HF.
Table 3. Univariate and multivariate analysis of factors associated with mortality per year in patients with acute de novo heart failure.
Table 4. Clinical characteristics and mortality of de novo heart failure, according to the left ventricular ejection fraction.
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Abstract
Introduction and objectives

Acute heart failure (AHF), can occur as decompensated chronic heart failure (HF) or as a first episode, “new onset”. The aim of this study was to analyse the clinical characteristics and prognosis at one-year in a cohort of patients with new onset AHF.

Methods

Prospective observational study of 3550 patients with AHF. We compared patients with new onset HF with the others. Restricting the analysis to new onset AHF patients, we analysed the clinical characteristics, readmissions, mortality and impact of left ventricular ejection fraction on the prognosis.

Results

A total of 1105 (31%) patients fulfil the criteria for new onset AHF. These patients versus the rest, were younger, had a higher aetiology of hypertension and preserved left ventricular ejection fraction, less global comorbidity and better baseline overall functional status. After one year, mortality in new onset HF was less than chronic decompensated HF (15 vs. 27%; p<0.001; respectively). Multivariate analysis showed a correlation between mortality and higher global comorbidity (hazard ratio – HR – 1.11), renal failure (HR 1.73), higher prescription of antialdosteronics and antiaggregant (HR 2.13; 1.8; respectively). Left ventricular ejection fraction was unrelated to mortality.

Conclusions

New onset AHF shows a clinical profile and prognosis different to that of chronic decompensated HF. Higher comorbidity, renal function and treatment post-discharge predict a higher risk of mortality.

Keywords:
Acute heart failure
New onset heart failure
Clinical characteristics
Prognosis
Left ventricular ejection fraction
Resumen
Introducción y objetivos

La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) puede suceder como una descompensación de una IC crónica o como un primer episodio “de novo”. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas y el pronóstico al año, en una cohorte de ICA de novo.

Métodos

Estudio observacional y prospectivo de 3550 pacientes con ICA. Se analizan las características clínicas, la fracción de eyección ventricular izquierda, los reingresos y factores asociados a mayor mortalidad al año de los pacientes con ICA de novo y se comparan con el resto.

Resultados

Un total de 1105 (31%) pacientes, presentaron ICA de novo. Este grupo fue más joven, con mayor etiología hipertensiva y fracción de eyección ventricular izquierda preservada, mejor estado funcional y menor comorbilidad que el resto de la cohorte. Al año de seguimiento, la mortalidad fue menor en ICA de novo frente a IC crónica descompensada (el 15 vs. el 27%; p<0,001). En el análisis multivariante, los factores asociados a mortalidad en ICA de novo fueron: comorbilidad global (hazard ratio –HR – 1,11), insuficiencia renal (HR 1,73), prescripción de antialdosterónicos y antiagregantes (HR 2,13; 1,8; respectivamente). No se objetivaron diferencias pronósticas en cuanto a la fracción de eyección ventricular izquierda.

Conclusiones

Los pacientes con ICA de novo tienen un perfil clínico diferente a la IC crónica descompensada, con un mejor pronóstico. Los principales factores predictores de mortalidad al año en ICA de novo fueron la comorbilidad global, la función renal y el tipo de tratamiento al alta hospitalaria.

Palabras clave:
Insuficiencia cardiaca aguda
Insuficiencia cardiaca de novo
Características clínicas
Pronóstico
Fracción de eyección ventricular izquierda

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