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Vol. 153. Issue 2.
Pages 82.e1-82.e17 (July 2019)
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Vol. 153. Issue 2.
Pages 82.e1-82.e17 (July 2019)
Consensus statement
DOI: 10.1016/j.medcle.2018.10.021
Clinical guide for the diagnosis and follow-up of myotonic dystrophy type 1, MD1 or Steinert's disease
Guía clínica para el diagnóstico y seguimiento de la distrofia miotónica tipo 1, DM1 o enfermedad de Steinert
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Gerardo Gutiérrez Gutiérreza,
Corresponding author
g3.neuro@gmail.com

Corresponding author.
, Jordi Díaz-Manerab, Míriam Almendrotec, Sharona Azrield, José Eulalio Bárcenae, Pablo Cabezudo Garcíaf, Ana Camacho Salasg, Carlos Casanova Rodríguezh, Ana María Coboi, Patricia Díaz Guardiolad, Roberto Fernández-Torrónj, María Pía Gallano Petitk, Pablo García Pavíal, María Gómez Gallegom, Antonio José Gutiérrez Martínezn, Ivonne Jericóo, Solange Kapetanovic Garcíap, Adolfo López de Munaín Arreguij,q, Loreto Martorellr, Germán Morís de la Tassas,t, Raúl Moreno Zabaletau, José Luis Muñoz-Blancov, Juana Olivar Roldánd, Samuel Ignacio Pascual Pascualv, Rafael Peinado Peinadow, Helena Pérezx, Juan José Poza Aldeaj, María Rabasay, Alba Ramosc, Alfredo Rosado Bartoloméz, Miguel Ángel Rubio Pérezaa, Jon Andoni Urtizbereai, Gustavo Zapata-Wainbergab, Eduardo Gutiérrez-Rivasac
a Servicio de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
b Servicio de Neurología, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
c Servicio de Neurología, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
d Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
e Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Spain
f Servicio de Neurología, Hospital Comarcal de La Línea de la Concepción, La Línea de la Concepción, Cádiz, Spain
g Sección de Neurología Infantil, Servicio de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
i Centre de Compétences Maladies Neuromusculaires, Hôpital Marin d’Hendaye APHP, Hendaya, Francia
j Servicio de Neurología, Hospital Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, Spain
k Servicio de Genética, Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
l Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
m Campus de Ciencias de la Salud, Universidad Católica San Antonio de Murcia, El Palmar, Murcia, Spain
n Servicio de Neurología, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas, Spain
o Servicio de Neurología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
p Servicio de Neurología, Hospital de Basurto, Bilbao, Vizcaya, Spain
q Instituto Biodonostia-Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco CIBERNED, San Sebastián, Guipúzcoa, Spain
r Servicio de Medicina Genética y Molecular, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, Spain
s Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
t Servicio de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
u Servicio de Neurología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
v UAM, Servicio de Neurología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
w Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
x Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Spain
y Servicio de Neurología, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, Spain
z Medicina de Familia y Comunitaria, Centro de Salud Mar Báltico, Madrid, Spain
aa Servicio de Neurología, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
ab Enfermedades Neuromusculares, Servicio de Neurología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, Spain
ac Servicio de Neurología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
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Table 1. Summary of recommendations.
Table 2. Recommended periodic evaluations.
Table 3. Cardiological recommendations.
Table 4. Pulmonological recommendations.
Table 5. Endocrinological recommendations.
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Abstract
Background and objectives

Steinert's disease or myotonic dystrophy type 1 (MD1), (OMIM 160900), is the most prevalent myopathy in adults. It is a multisystemic disorder with dysfunction of virtually all organs and tissues and a great phenotypical variability, which implies that it has to be addressed by different specialities with experience in the disease. The knowledge of the disease and its management has changed dramatically in recent years. This guide tries to establish recommendations for the diagnosis, prognosis, follow-up and treatment of the complications of MD1.

Material and methods

Consensus guide developed through a multidisciplinary approach with a systematic literature review. Neurologists, pulmonologists, cardiologists, endocrinologists, neuropaediatricians and geneticists have participated in the guide.

Recommendations

The genetic diagnosis should quantify the number of CTG repetitions. MD1 patients need cardiac and respiratory lifetime follow-up. Before any surgery under general anaesthesia, a respiratory evaluation must be done. Dysphagia must be screened periodically. Genetic counselling must be offered to patients and relatives.

Conclusion

MD1 is a multisystemic disease that requires specialized multidisciplinary follow-up.

Keywords:
Clinical guideline
Steinert's disease
Myotonic dystrophy type 1
Complications
Recommendations
Dysphagia
Resumen
Antecedentes y objetivos

La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica tipo 1 (DM1), (OMIM 160900) es la miopatía más prevalente en el adulto. Es una enfermedad multisistémica con alteración de prácticamente todos los órganos y tejidos y una variabilidad fenotípica muy amplia, lo que implica que deba ser atendida por diferentes especialistas que dominen las alteraciones más importantes. En los últimos años se ha avanzado de manera exponencial en el conocimiento de la enfermedad y en su manejo. El objetivo de la guía es establecer recomendaciones para el diagnóstico, el pronóstico, el seguimiento y el tratamiento de las diferentes alteraciones de la DM1.

Material y métodos

Esta guía de consenso se ha realizado de manera multidisciplinar. Se ha contado con neurólogos, neumólogos, cardiólogos, endocrinólogos, neuropediatras y genetistas que han realizado una revisión sistemática de la literatura.

Recomendaciones

Se recomienda realizar un diagnóstico genético con cuantificación precisa de tripletes CTG. Los pacientes con DM1 deben seguir control cardiológico y neumológico de por vida. Antes de cualquier cirugía con anestesia general debe realizarse una evaluación respiratoria. Debe monitorizarse la presencia de síntomas de disfagia periódicamente. Debe ofrecerse consejo genético a los pacientes con DM1 y a sus familiares.

Conclusión

La DM1 es una enfermedad multisistémica que requiere un seguimiento en unidades especializadas multidisciplinares.

Palabras clave:
Guía clínica
Enfermedad de Steinert
Distrofia miotónica tipo 1
Complicaciones
Recomendaciones
Disfagia

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