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Vol. 149. Issue 9.
Pages 391-396 (November 2017)
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Vol. 149. Issue 9.
Pages 391-396 (November 2017)
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DOI: 10.1016/j.medcle.2017.09.016
Characterization and risk factors for aortic dilatation in pediatric patients with bicuspid aortic valve
Caracterización y factores de riesgo de dilatación aórtica en pacientes pediátricos con válvula aórtica bicúspide
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Anna Sabaté-Rotésa,
Corresponding author
asabate@vhebron.net

Corresponding author.
, Laura Sabidó Sancheza, Ferran Gran Ipiñaa, Dimpna Albert Brotonsa, Raúl F. Abellab, Ferran Rosés Noguera
a Cardiología Pediátrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
b Cirugía Cardiaca Pediátrica, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Heart disease in patients with or without dilation of the aorta and aortic pattern.
Table 2. Predictors of greater sizes of the aortic root and ascending aorta, data is shown as z-score values adjusted for body surface area.
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Abstract
Introduction and objectives

Dilatation of the ascending aorta associated with bicuspid aortic valve is a major cause of morbidity and mortality in adults. The main objective was to recognize the aortic involvement in children, its characteristics and risk factors.

Methods

Aortic measures of all pediatric patients with bicuspid aortic valve followed in a tertiary pediatric hospital between 1997 and 2015 were retrospectively taken. Patients with syndromes associated with aortic dilatation were excluded (n=17).

Results

Two hundred and six patients were included, 67.9% males. The commonest opening pattern was horizontal: 137 (66.7%). Half of the patients (101) had a history of surgical aortic coarctation, 46 (22.3%) had ≥moderate aortic valve stenosis and 13 (6%) had ≥moderate aortic insufficiency. Mean follow-up time was 6.1 (4.9) years; diagnosis of aortic dilatation was made during the first year of follow-up. Progression of the dilatation of the ascending aorta was noted in 17.1%, and of the aortic root in 2.5%. More than one-third (80/206) had aortic dilatation (z-score>2). The ascending aorta was exclusively affected in 70/80 patients, with sparing of the aortic root. In the multivariate analysis, patients with dilatation of the ascending aorta were associated with absence of coarctation (p=0.001) and vertical opening pattern (p=0.007).

Conclusions

Pediatric patients with bicuspid aortic valve warrant medical follow-up for the frequent association with valve impairment and/or dilatation of the ascending aorta.

Keywords:
Bicuspid aortic valve
Dilatation
Aortic aneurysm
Sinus of Valsalva
Pediatrics
Congenital heart disease
Resumen
Introducción y objetivos

La dilatación de la aorta ascendente asociada a válvula aórtica bicúspide es una causa mayor de morbimortalidad en adultos. El objetivo principal fue reconocer la afectación aórtica en niños, así como sus características y factores de riesgo.

Métodos

Se realizaron retrospectivamente las mediciones aórticas de todos los pacientes pediátricos con válvula aórtica bicúspide seguidos en un hospital pediátrico terciario entre 1997 y 2015. Se excluyeron los pacientes con síndromes asociados a dilatación aórtica (n=17).

Resultados

Se incluyeron 206 pacientes, de los cuales el 67,9% eran varones. El patrón de apertura más común fue horizontal: 137 (66,7%). La mitad de los pacientes (101) tenía historia de coartación aórtica, 46 de ellos (22,3%) con estenosis aórticamoderada y 13 (6%) con insuficiencia aórticamoderada. El seguimiento medio fue de 6,1 (4,9) años; el diagnóstico de dilatación aórtica se realizó durante el primer año de seguimiento. La progresión de la dilatación de la aorta ascendente se documentó en el 17,1%, y en el 2,5% en la raíz aórtica. Más de un tercio (80/206) presentó dilatación aórtica (z-score>2). La afectación exclusiva de la aorta ascendente se produjo en 70/80 pacientes, con preservación de la raíz aórtica. En el análisis multivariado, los pacientes con dilatación de la aorta ascendente se asociaron a ausencia de coartación (p=0,001) y patrón de apertura vertical (p=0,007).

Conclusiones

Está justificado el seguimiento en los pacientes pediátricos con válvula aórtica bicúspide debido a la frecuente asociación con disfunción valvular y/o dilatación aórtica.

Palabras clave:
Válvula aórtica bicúspide
Dilatación
Aneurisma aórtico
Senos de Valsalva
Pediatría
Enfermedad cardiaca congénita

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