Buscar en
Journal of Healthcare Quality Research
Toda la web
Inicio Journal of Healthcare Quality Research Resultados de la implementación de un programa de optimización de transfusión...
Journal Information
Vol. 36. Issue 4.
Pages 200-210 (July - August 2021)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
26
Vol. 36. Issue 4.
Pages 200-210 (July - August 2021)
Original
Resultados de la implementación de un programa de optimización de transfusión sanguínea en cirugía cardiovascular
Results of implementation of a perioperative Patient Blood Management program in cardiovascular surgery
Visits
...
F. Martínez Jiméneza,
Corresponding author
fatimamarjim@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, I. Fornet Ruíza, A.I. Peral Garcíaa, N.A. Abdallah Kassaba, J.L. Bueno Cabrerab, A.I. González Romána
a Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital Universitario Puerta del Hierro Majadahonda, Madrid, España
b Unidad de Hemoterapia Hospital Universitario Puerta del Hierro Majadahonda, Madrid, España
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (6)
Tabla 1. Protocolo de PBM en cirugía cardiaca
Tabla 2. Características de las muestras
Tabla 3. Medidas de PBM implementadas
Tabla 4. Resultados en la transfusión de sangre alogénica
Tabla 5. Complicaciones
Tabla 6. Aproximación económica
Show moreShow less
Resumen
Antecedentes y objetivo

Los pacientes de cirugía cardiovascular (CCV) presentan una alta incidencia de anemia perioperatoria y de sangrado que determina una elevada tasa de la transfusión de sangre alogénica (TSA). Esto se asocia a un aumento de la morbimortalidad y prolonga la estancia hospitalaria. La transfusión no necesaria es una medida a evitar y los programas de optimización de transfusión sanguínea o Patient Blood Management (PBM) han demostrado su eficacia.

Nuestro objetivo fue disminuir la transfusión de los pacientes en cirugía cardiaca, sin inferioridad de resultados en la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y ajustando los costes mediante la implementación de un programa de PBM.

Material y métodos

Estudio de cohortes mixto de 226 pacientes divididos en dos grupos: pre-PBM (GP), retrospectivo del año 2016, y grupo intervención (GI), prospectivo del año 2018, con los resultados de la implementación de la guía.

Resultados

Los resultados clínicos obtenidos permitieron reducir la TSA del 92,59% al 79,69% (p<0,001), ahorrando 2,59 unidades de concentrados de hematíes (CH) y 2,5 de plasma (PFC) por paciente (p<0,001). Se encontró descenso de pacientes con fiebre (12,35% vs 1,56%, p=0,006) y de la necesidad de escalar antibióticos (64,8% vs 42,19%, p=0,002). El resto de complicaciones postoperatorias y la mortalidad a los 3meses no presentaron diferencias estadísticamente significativas. La estancia hospitalaria se redujo 3,6días de media en el GI (IC95%: −8,10 a 0,9, p=0,18). El gasto descendió en 163,29€ por paciente teniendo en cuenta exclusivamente el ahorro de hemocomponentes.

Conclusión

El programa del PBM es efectivo para disminuir la TSA en cirugía cardiaca en un hospital terciario con pacientes complejos y con alta tasa de transfusión. Se observan signos sugestivos de descenso en infecciones y una tendencia a disminuir los días de ingreso y la mortalidad. En la aproximación económica realizada, el coste de la intervención fue menor que el ahorro que implicó el descenso de la transfusión.

Palabras clave:
Cirugía cardiaca
Patient Blood Management
Hemorragia
Transfusión sanguínea
Anemia
Abstract
Background and objective

Cardiovascular surgery (CCV) patients have a high incidence of perioperative anemia and bleeding that determines a high rate of allogeneic blood transfusion (AST). This is associated with an increase in morbidity, mortality and prolongs length of stay in hospital. Unnecessary transfusion is one of the measures to avoid and Patient Blood Management (PBM) programs have proven their effectiveness.

Our objective was to reduce the transfusion of patients in cardiac surgery, without inferior results in morbidity and mortality, length of stay in hospital and being cost-effective, through the implementation of a PBM program.

Material and methods

A mixed cohort study of 226 patients divided into 2 groups: retrospective pre-PBM (GP), from 2016, and intervention group (IG), prospective from 2018, with the results of the implementation of the guide.

Results

The clinical results obtained allowed reducing the TSA from 92.59% to 79.69% (P<.001), saving 2.59 units of CH and 2.5 of PFC per patient (P<.001). A decrease was found in patients with fever (12.35% vs 1.56% with P=.006) and the need to escalate antibiotics (64.8% vs 42.19%, P=.002). The rest of postoperative complications and mortality at 3months did not present statistically significant differences. The length of stay was reduced by an average 3.6days in the IG, (95%CI: −8.10 to 0.9, P=.18). The cost decreased by 163.29€ per patient, taking into account exclusively the saving of blood components.

Conclusion

The PBM program is effective in reducing TSA in cardiac surgery in a tertiary hospital with high complexity patients and high transfusion rate. There are signs suggestive of a decrease in infections and a tendency to decrease the length of stay and mortality. In the economic approximation carried out, the cost of the intervention was lower than the savings implied by the decrease in transfusion.

Keywords:
Cardiac surgical procedures
Patient Blood Management
Hemorrhage
Blood transfusion
Anemia

Article

These are the options to access the full texts of the publication Journal of Healthcare Quality Research
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Journal of Healthcare Quality Research

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
Tools
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos