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Vol. 34. Issue 3.
Pages 131-147 (May - June 2019)
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Vol. 34. Issue 3.
Pages 131-147 (May - June 2019)
Original
DOI: 10.1016/j.jhqr.2019.01.009
Los nuevos modelos de gestión de hospitales como alternativa para la sostenibilidad del sistema hospitalario público: un análisis de eficiencia en gasto sanitario
New hospital management models as an alternative for the sustainability of public hospital system: An analysis of efficiency in health expenditure
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J.L. Franco Miguel
Corresponding author
jlfranco@comillas.edu

Autor para correspondencia.
, C. Fullana Belda
Universidad Pontificia Comillas ICAI-ICADE, Madrid, España
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Tables (4)
Tabla 1. Detalle de inputs y outputs por hospital y año analizados
Tabla 2. Estadísticos descriptivos
Tabla 3. Resultados de eficiencia global, pura y de escala
Tabla 4. Evolución de la productividad en el periodo 2009-2016. Índice de Malmquist: cambio en eficiencia (efecto catch-up) y cambio tecnológico
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Resumen
Objetivo

Analizar la eficiencia en gasto sanitario de los nuevos modelos de gestión de hospitales (Private Finance Initiative [PFI], Public Private Partnership [PPP] y otros nuevos modelos de gestión) frente al modelo de gestión tradicional, con la finalidad de identificar la estrategia organizativa más eficiente en gasto y por tanto más sostenible.

Material y métodos

Se midió la eficiencia en gasto sanitario de los diferentes modelos de gestión de hospitales generales en el periodo 2009-2016, mediante análisis envolvente de datos. El estudio comprendió la población de 7 hospitales PFI, la población de 3 hospitales PPP, la población de 4 hospitales organizados mediante otros nuevos modelos de gestión y la población de 11 hospitales públicos de gestión tradicional dependientes del Servicio Madrileño de Salud.

Resultados

La mayor eficiencia media en gasto sanitario correspondió al modelo PPP (85,8%), seguido del modelo PFI (73,5%) y de los otros nuevos modelos de gestión (56,6%). La eficiencia media más baja correspondió a los hospitales de gestión tradicional, con un 53,3%. En lo relativo al cambio de productividad, medido mediante el Índice de Malmquist, se produjeron incrementos del 1,1% en el modelo PPP, del 1% en el modelo PFI, del 1,8% en la gestión tradicional y una disminución del 3,8% en los otros nuevos modelos de gestión.

Conclusiones

Los hospitales regidos mediante nuevos modelos de gestión presentaron una mayor eficiencia en gasto, por lo que desde el punto de vista del gasto sanitario se constituyen en una alternativa a considerar en la planificación de infraestructuras sanitarias.

Palabras clave:
Gestión financiera hospitalaria
Análisis estadístico de datos
Políticas públicas, eficiencia
Innovación organizacional
Abstract
Objective

To analyse the efficiency in health expenditure of the new hospital management models (Private Finance Initiative [PFI], Public Private Partnership [PPP] and other new management models) compared to the traditional management, with the objective of determining which is the more sustainable and efficient.

Material and methods

The efficiency was measured in health expenditure terms of the different general hospitals management models in the period 2009-2016, using data envelopment analysis (DEA). The study included a population of 7 hospitals with a PFI model, a population of 3 hospitals with a PPP model, a population of 4 hospitals with other new management models, and a population of 11 public hospitals with direct public management by the Madrid Health Service (SERMAS).

Results

The highest mean health expenditure efficiency corresponded to the PPP model (85.8%), followed by the PFI model (73.5%), and the other new management models (56.6%). The lowest mean health expenditure efficiency corresponded to the direct public management model, with 53.3%. As regards changes in productivity, measured by the Malmquist Index, there were increases amounting to 1.1% in the PPP model, 1% in the PFI model, 1.8% in traditional management, and a decrease of 3.8% in the other new management models.

Conclusions

Hospitals governed by new management models had a higher health expenditure efficiency, and from the health expenditure point of view they are an alternative to be considered in the planning of new health infrastructures.

Keywords:
Hospital financial management
Statistical data analysis
Public policy, Efficiency
Organisational innovation

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