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Vol. 36. Issue 2.
Pages 59-65 (March - April 2021)
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Vol. 36. Issue 2.
Pages 59-65 (March - April 2021)
Original Article
DOI: 10.1016/j.jhqr.2020.10.009
Implementation of evidence-based recommendations to reduce elective surgical case cancellations
Implementación de recomendaciones basadas en evidencia para reducir las cancelaciones de casos quirúrgicos electivos
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D. Vidermana,
Corresponding author
, A. Sarria-Santameraa, Y. Umbetzhanovb, A. Ismailovab, B. Ben-Davidc
a Department of Biomedical Sciences, Nazarbayev University School of Medicine, Nur-Sultan, Kazakhstan
b Department of Anesthesiology and Critical Care, University Medical Center, Nur-Sultan, Kazakhstan
c Department of Anesthesiology, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA, USA
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Table 1. Categorization of reasons of cancellation.
Table 2. Baseline characteristics and demographics.
Table 3. Reasons for cancellation.
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Abstract
Background

Cancellation of elective surgical cases leads to a waste of resources, financial burden, patient dissatisfaction, extended hospital stay, and unnecessary repetition of preoperative preparations.

Aim

The objective of this study was to identify, analyze and manage the causes of cancellation of elective surgical cases in our institution.

Methods

This quality improvement study compared preoperative cardiovascular event and case cancellation rates before and after implementing the practice of perioperative cardiovascular risk management. The study included the following phases: (1) Screening and identification of the most important reason for case cancellation; (2) Developing the strategy and internal protocol based on the international recommendations to minimize perioperative cardiovascular risk; (3) Implementing the internal protocol and monitoring preoperative cardiovascular events and case cancellation rate.

Results

We achieved a reduction in surgical case cancellation rate: 83 (3.7%) out of 2242 in 2018 and 28 (1.1%) out of 2538 cases in 2019 were cancelled after the patient had been delivered to the operating room area.

Conclusion

Screening and identification of gaps in perioperative care as well as implementation of evidence-based recommendations can significantly improve the quality of patient care. In our case, implementing the internal protocol of cardiovascular risk management in perioperative period resulted in a reduction of preoperative hypertensive crisis, myocardial ischemia, heart rhythm disorder rates and in subsequently reduction in case cancellation rate.

Keywords:
Case cancelation
Perioperative hypertension
Perioperative myocardial ischemia
Perioperative dysrhythmia
Resumen
Antecedentes

La cancelación de casos quirúrgicos electivos conduce a un desperdicio de recursos, carga financiera, insatisfacción del paciente, estancia hospitalaria prolongada y repetición innecesaria de los preparativos preoperatorios.

Objetivo

El objetivo de este estudio fue identificar, analizar y manejar las causas de cancelación de casos quirúrgicos electivos en nuestra institución.

Métodos

Este estudio de mejora de la calidad comparó los eventos cardiovasculares preoperatorios y las tasas de cancelación de casos antes y después de implementar la práctica del manejo del riesgo cardiovascular perioperatorio. El estudio incluyó las siguientes fases: 1) Selección e identificación de la razón más importante para la cancelación del caso; 2) Desarrollar la estrategia y el protocolo interno basado en las recomendaciones internacionales para minimizar el riesgo cardiovascular perioperatorio, y 3) Implementación del protocolo interno y seguimiento de eventos cardiovasculares preoperatorios y tasa de cancelación de casos.

Resultados

Logramos una reducción en la tasa de cancelación de casos quirúrgicos: 83 (3,7%) de 2.242 casos en 2018 y 28 (1,1%) de 2.538 casos en 2019 se cancelaron después de que el paciente había sido entregado al área de quirófano.

Conclusión

La detección y la identificación de las lagunas en la atención perioperatoria, así como la implementación de recomendaciones basadas en la evidencia, pueden mejorar significativamente la calidad de la atención al paciente. En nuestro caso, la implementación del protocolo interno de gestión del riesgo cardiovascular en el período perioperatorio resultó en una reducción de las tasas de crisis hipertensiva preoperatoria, isquemia miocárdica, alteraciones del ritmo cardíaco y, posteriormente, reducción de la tasa de cancelación de casos.

Palabras clave:
Cancelación de caso
Hipertensión perioperatoria
Isquemia miocárdica perioperatoria
Arritmia perioperatoria

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