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Vol. 35. Issue 5.
Pages 281-290 (September - October 2020)
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Vol. 35. Issue 5.
Pages 281-290 (September - October 2020)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.jhqr.2020.06.008
Evaluación de los resultados de la implantación del Código Sepsis en el servicio de urgencias de un hospital terciario
Assessment of outcomes of implementing the Sepsis Code in the emergency department of a tertiary hospital
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A. Pinilla Relloa,
Corresponding author
anpire.1993@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Huarte Lacunzaa, A. Magallón Martíneza, R. Marrón Tundidorb, R. Martínez Álvarezc, E. Bustamante Rodríguezb, P. Parrilla Herranzb
a Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
c Servicio de Medicina Interna, Sección Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
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Tabla 1. Características de los pacientes en los que se activó el CS y variables relacionadas con la activación del mismo
Tabla 2. Parámetros relacionados con criterios de alerta que se deben cumplimentar al activar el CS y criterios de alerta que lo activaron
Tabla 3. Foco de infección, muestras solicitadas y perfil microbiológico
Tabla 4. Bacterias multirresistentes aisladas y estudio de multirresistencia
Tabla 5. Tratamiento antibiótico recibido
Tabla 6. Estudio estadístico de la relación mortalidad con la administración precoz del antibiótico, el tratamiento dirigido y la duración del tratamiento antibiótico
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Resumen
Introducción

Código Sepsis (CS) es un sistema integral multidisciplinar cuyo objetivo es optimizar los tiempos de identificación y actuación de los pacientes con sepsis, mejorando su monitorización y los ajustes de tratamiento para disminuir su mortalidad.

Objetivos

Describir los resultados del primer año de implantación del CS en el servicio de urgencias de un hospital terciario.

Material y métodos

Estudio observacional descriptivo retrospectivo unicéntrico de todos los pacientes en los que se activó el CS en el servicio de urgencias de un hospital terciario durante el primer año de implantación. Variables: demográficas, activación CS, comorbilidades, foco de infección, microbiología, tratamiento antibiótico y mortalidad.

Resultados

Se activó el CS en 555 pacientes de los cuales 302 (54,4%) tuvieron diagnóstico definitivo de sepsis o shock séptico al alta de urgencias. El grado de cumplimentación de las variables del protocolo fue variable (41,8-95%).

El 86,1% de los pacientes recibieron antibiótico en la primera hora y en el 76,2% se recogieron hemocultivos previos al antibiótico. El 13,3% de los gérmenes aislados fueron multirresistentes y el grado de contaminación de hemocultivos fue 9,1%. Todos los pacientes recibieron tratamiento empírico y se siguieron las recomendaciones en pacientes con shock séptico en el 28,3%. Durante el seguimiento, en 64,4% se dirigió el tratamiento antibiótico y el 39,5% recibieron terapia secuencial. La mortalidad intrahospitalaria fue de 32,2%.

Conclusiones

Se detectan áreas de mejora en la cumplimentación de las variables, contaminación de hemocultivos y tratamiento empírico recibido, siendo puntos fuertes la administración precoz del antibiótico y la recogida de hemocultivos.

Palabras clave:
Sepsis
Urgencias hospitalarias
Protocolo clínico
Antibiótico
Hemocultivos
Mortalidad
Abstract
Introduction

A Sepsis Code (CS) is a comprehensive multidisciplinary system which has the aim of optimising the identification and intervention times of patients with sepsis, as well as improving their monitoring and treatment adjustments in order to reduce their mortality.

Objectives

To present the outcomes of the first year of introducing the CS in the emergency department of a tertiary hospital.

Material and methods

A single-centre retrospective descriptive observational study was conducted on all patients in whom the CS was activated in the emergency department of a tertiary hospital during the first year of implementation. The variables included: demographics, CS activation, comorbidities, focus of infection, microbiology, antibiotic treatment, and mortality.

Results

CS was activated in 555 patients, of which 302 (54.4%) had a definitive diagnosis of sepsis or septic shock on discharge from the emergency department. The degree of completion of the protocol variables was variable (41.8-95%).The large majority (86.1%) of the patients received antibiotics in the first hour, and in 76.2% blood cultures were collected prior to the antibiotic. Of the blood cultures performed, 13.3% of the isolated germs were multi-resistant and the level of contamination of blood cultures was 9.1%. All patients received empirical treatment and recommendations were followed in patients with septic shock in 28.3%. During follow-up, 64.4% the antibiotic treatment was targeted, and 39.5% received sequential therapy. In-hospital mortality was 32.2%.

Conclusions

Areas of improvement in the completion of the variables, contamination of blood cultures, and empirical treatment received were detected, with the strong points being the early administration of the antibiotic and the collection of blood cultures.

Keywords:
Sepsis
Hospital emergency department
Clinical protocols
Anti-bacterial agents
Blood culture
Mortality

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