Consideraciones prácticas para la implementación de proyectos de medición de resultados en salud en una organización sanitaria: Estudio Delphi de consenso de expertos

Resumen

Introducción

La medición de resultados en salud y costes por paciente es un elemento esencial en la asistencia sanitaria basada en valor (ASBV). El objetivo del estudio fue identificar, mediante consenso de expertos, las actividades necesarias para su implementación en una organización sanitaria.

Métodos

Estudio Delphi modificado a dos rondas con profesionales asistenciales, metodólogos en calidad y gestión clínica y gestores con trayectoria académica y/o experiencia práctica en proyectos de medición de resultados. Como criterios de consenso se establecieron que hubiese una mediana igual o superior a 4 y un rango intercuartílico relativo (RIR) igual o inferior al 25%.

Resultados

Se obtuvo consenso en el 91% de los ítems (N = 74/81). Respecto a factibilidad, los que obtuvieron mayor puntuación y consenso fueron: la existencia de garantías de protección de datos (mediana = 5; media = 4,8; RIR = 0%), la visión y motivación de los profesionales (mediana = 5; media = 4,7; RIR = 20%), la existencia y disponibilidad de herramientas (o desarrollos) TIC para registro de datos (mediana = 5; media = 4,5; RIR = 20%) y disponer de la financiación suficiente para llevar a cabo el proyecto (mediana = 5; media = 4,2; RIR = 20%). Los factores que añaden complejidad más valorados fueron: número de unidades o servicios implicados en el proceso asistencial de la condición clínica (mediana = 5; media = 4,4; RIR = 20%), que exista un conjunto aceptado de indicadores de seguimiento para la condición considerada (mediana = 5; media = 4,4; RIR = 20%) y la participación de varios niveles asistenciales en el proyecto (mediana = 5; media = 4,3; RIR = 20%).

Conclusiones

Se describen aspectos prácticos para incorporar la medición sistemática de resultados en salud en la práctica clínica habitual. Estos resultados pueden servir como herramienta de priorización, dimensionamiento, planificación de recursos y estimación de costes de implementación.

Abstract

Introduction

Measuring health outcomes and costs per patient is an essential element of value-based healthcare (VBHC). The aim of the study was to generate expert consensus on the activities required to implement it.

Methods

A two-round modified Delphi study with healthcare professionals, quality and clinical management methodologists and managers with academic and/or practical experience in outcome measurement projects. A median equal to or greater than 4 and a relative interquartile range (RIQR) equal to or greater than 25% were established as consensus criteria.

Results

Consensus was obtained on 91% of the items (N = 74/81). In terms of feasibility, the items that received the highest score and consensus were the existence of data protection guarantees (median = 5; mean = 4.8; RIQR = 0%), the vision and motivation of healthcare professionals (median = 5; mean = 4.7; RIQR = 20%), the existence and availability of ICT tools (or systems) for data recording (median = 5; mean = 4.5; RIQR = 20%), and having sufficient funding to undertake the project (median = 5; mean = 4.2; RIQR = 20%). The most highly rated factors adding complexity were the number of units or departments involved in the care process for the clinical condition (median = 5; mean = 4.4; RIQR = 20%), having an accepted set of monitoring indicators for the condition (median = 5; mean = 4.4; RIQR = 20%), and the involvement of several levels of care in the project (median = 5; mean = 4.3; RIQR = 20%).

Conclusions

We describe practical aspects for the application of systematic outcomes measurement in routine clinical practice. These results can serve as a tool for prioritising, sizing, resource planning, and estimating implementation costs.