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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 42. Issue 1.
Pages 51-64 (January 2019)
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Vol. 42. Issue 1.
Pages 51-64 (January 2019)
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DOI: 10.1016/j.gastre.2019.01.011
Management of acute liver failure. Clinical guideline from the Catalan Society of Digestology
Manejo de la insuficiencia hepática aguda grave. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia
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Àngels Escorsella,b,c,
Corresponding author
aescor@clinic.cat

Corresponding author.
, José Castelloteb,c,d, Jordi Sánchez-Delgadoc,e,f, Ramon Charcoc,f,g, Gonzalo Crespob,c,h, Javier Fernándeza,b,c,i
a UCI-IMDM, Servei d’Hepatologia, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
b IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
c CIBERehd, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
d Hepatologia i Unitat de Trasplantament Hepàtic, Servei d’Aparell Digestiu, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet del Llobregat, Spain
e Servei d’Aparell Digestiu, Unitat d’Hepatologia. Hospital Parc Taulí, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí I3PT, Sabadell, Spain
f Universitat Autònoma de Barcelona, Cerdanyola, Spain
g Servei de Cirurgia General, Hospital de la Vall d’Hebrón, Barcelona, Spain
h Secció de Trasplantament Hepàtic, Servei d’Hepatologia, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
i European Foundation for the Study of Chronic Liver Failure; EF CLIF, Barcelona, Spain
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Table 1. Prevalence (%) of the different causes of severe acute liver injury in our setting.
Table 2. Emergency liver transplant criteria in ALF.
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Abstract

Acute liver failure is an uncommon and severe disease characterised by a rapid onset of severe hepatocellular failure in individuals without previous liver disease. Initial management of this entity determines the outcome of the patient. Initial contact with the acute liver failure patients usually occurs in the emergency department, digestology clinic or, in more severe cases, intensive care units. The management of acute liver failure patients in all these cases must be multidisciplinary, involving surgeons and hepatologists who are experts in this condition, meaning those from hospitals with active liver transplant programmes.

This article reviews the current body of evidence concerning the medical management of acute liver failure patients, from the suspected diagnosis and initial management to intensive medical treatment, including the need for an emergency liver transplantation. Moreover, we also review the use of artificial liver support systems in this setting.

Keywords:
Acute liver failure
Liver transplantation
Intensive care unit
Artificial liver support
Resumen

La insuficiencia hepática aguda grave es una enfermedad infrecuente de etiología diversa caracterizada por la rápida aparición de insuficiencia hepatocelular grave en individuos sin enfermedad hepática previa. El manejo inicial de esta enfermedad condiciona su evolución posterior. El primer contacto con el paciente afecto de insuficiencia hepática aguda grave suele realizarse en unidades de urgencias, consultas de aparato digestivo o, en casos más graves, unidades de cuidados intensivos. En todos estos casos resulta fundamental un abordaje multidisciplinario que incluya cirujanos y hepatólogos expertos en esta enfermedad, es decir, de centros hospitalarios que dispongan de programa de trasplante hepático.

El presente artículo revisa la evidencia actual en el manejo médico de la insuficiencia hepática aguda grave, desde la sospecha diagnóstica y el manejo inicial, hasta el tratamiento médico intensivo, incluyendo la necesidad de un trasplante hepático urgente. También se revisan las evidencias sobre el uso de sistemas de soporte hepático artificial en esta enfermedad.

Palabras clave:
Insuficiencia hepática aguda grave
Trasplante hepático
Unidad de cuidados intensivos
Soporte hepático artificial

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