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Vol. 33. Issue 2.
Pages 58-66 (April - June 2022)
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Vol. 33. Issue 2.
Pages 58-66 (April - June 2022)
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Specificity and sensibility of the Spanish version of the COMFORT Behaviour Scale for assessing pain, grade of sedation and withdrawal syndrome in the critically ill paediatric patient. Multicentre COSAIP study (Phase 1)
Especificidad y sensibilidad de la COMFORT Behavior Scale-Versión española para valorar el dolor, el grado de sedación y síndrome de abstinencia en el paciente crítico pediátrico. Estudio multicéntrico COSAIP (Fase 1)
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A. Bosch-Alcaraza,
Corresponding author
abosch@hsjdbcn.org

Corresponding author.
, M. Tamame-San Antoniob, P. Luna-Castañoc, P. Garcia-Solerd, A. Falcó Peguerolese, S. Alcolea-Mongea, R. Fernández Lorenzoa, P. Piqueras-Rodríguezf, I. Molina-Gallegog, C. Potes-Rojash, S. Gesti-Senarh, R. Orozco-Gamezi, M.C. Tercero-Canoi, M.Á. Saz-Royj, I. Jordana, S. Belda-Hofheinzi
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain
b Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Spain
c Unidad de Apoyo a la Investigación Enfermera, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
d Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain
e Departamento de Enfermería Fundamental y Medicoquirúrgica, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Spain. Miembro de un grupo de investigación consolidado en torno a técnicas estadísticas aplicadas a la psicología (SGR 2014-326)
f Máster en Cuidados Críticos, Supervisor Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
g Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
h Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, Spain
i Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
j Departamento de Enfermería de Salud Pública, Salud Mental y Maternoinfantil, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Spain
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Aim

The main aim of this investigation was to analyse the specificity and sensibility of the COMFORT Behaviour Scale (CBS-S) in assessing grade of pain, sedation, and withdrawal syndrome in paediatric critical care patients.

Method

An observational, analytical, cross-sectional and multicentre study conducted in Level III Intensive Care Areas of 5 children's university hospitals. Grade of sedation was assessed using the Spanish version of the CBS-S and the Bispectral Index on sedation, once per shift over one day. Grade of withdrawal was determined using the CBS-S and the Withdrawal Assessment Tool-1, once per shift over three days.

Results

A total of 261 critically ill paediatric patients with a median age of 5.07 years (P25:0.9-P75:11.7) were included in this study. In terms of the predictive capacity of the CBS-S, it obtained a Receiver Operation Curve of .84 (sensitivity of 81% and specificity of 76%) in relation to pain; .62 (sensitivity of 21% and specificity of 78%) in relation to sedation grade, and .73% (sensitivity of 40% and specificity of 74%) in determining withdrawal syndrome.

Conclusions

The Spanish version of the COMFORT Behaviour Scale could be a useful, sensible and easy scale to assess the degree of pain, sedation and pharmacological withdrawal of critically ill paediatric patients.

Keywords:
Infant welfare
Patient COMFORT
Paediatric Intensive Care Unit
Sedation
Withdrawal syndrome
Resumen
Objetivo

El objetivo principal de la investigación fue analizar la especificidad y sensibilidad de la escala COMFORT Behavior Scale-Versión española (CBS-ES) en la determinación del grado de dolor, sedación y síndrome de abstinencia.

Método

Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico y transversal y multicéntrico en unidades de cuidados intensivos pediátricas de 5 hospitales españoles. Se valoró el grado de sedación del paciente crítico pediátrico de forma simultánea empleando para ello la CBS-ES y registrando los valores del Bispectral Index Sedation, una vez por turno durante un día. El grado de abstinencia se determinó una vez por turno, durante 3 días, empleando de forma simultánea la CBS-ES y la Withdrawal Assessment Tool-1.

Resultados

Se incluyeron en el estudio un total de 261 pacientes críticos pediátricos con una mediana de 1,61 años (P25: 0,35-P75: 6,55). Por lo que a la capacidad predictiva de la CBS-ES se refiere se obtuvo un área bajo la curva de 0,84 (sensibilidad del 81% y especificidad del 76%) con relación al dolor; de 0,62 (sensibilidad del 27% y especificidad del 78%) en el caso de la sedación, y de 0,73 (sensibilidad del 40% y especificidad del 74%) en el del síndrome de abstinencia.

Conclusiones

Se ha podido contrastar que la CBS-ES podría ser un instrumento sensible, útil y fácil de emplear para valorar el grado de dolor, sedación y síndrome de abstinencia farmacológico del paciente crítico pediátrico.

Palabras clave:
Bienestar infantil
COMFORT
Unidad de cuidados intensivos pediátricos
Sedación
Abstinencia

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