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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (English Edition)
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Vol. 37. Issue 6.
Pages 373-379 (June - July 2019)
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Vol. 37. Issue 6.
Pages 373-379 (June - July 2019)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.eimce.2018.09.005
Rate of cardiovascular, renal and bone disease and their major risks factors in HIV-infected individuals on antiretroviral therapy in Spain
Prevalencia de enfermedad cardiovascular, renal y ósea, y sus principales factores de riesgo en personas infectadas por el VIH que reciben tratamiento antirretroviral en España
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Hernando Knobela,
Corresponding author
hknobel@telefonica.net
HKnobel@parcdesalutmar.cat

Corresponding author. Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital del Mar, Barcelona, Paseo Marítimo, 25-29, 08003 Barcelona, España
, Pere Domingob, Ignacio Suarez-Lozanoc, Félix Gutierrezd, Vicente Estradae, Rosario Palaciosf, Antonio Antelag, José-Ramón Blancoh, Xavier Fulladosai, Elena Refolloj, on behalf of the VACH Cohort
a Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital del Mar, Barcelona
b Unidad Enfermedades Infecciosas, Hospital de la Santa Creu I Sant Pau, Barcelona; Servicio Enfermedades Infecciosas
c Hospital Infanta Elena, Huelva
d Servicio Enfermedades Infecciosas, University General Hospital, Elche
e Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital Clinico San Carlos-IdiSSC, Madrid
f Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital Virgen de la Victoria, Malaga
g Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínico Universitario, Santiago
h Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital de San Pedro, Logroño
i Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
j Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid
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Table 2. Antiretroviral therapy in the study population comparing two different periods.
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Abstract
Background

The life expectancy of HIV-infected individuals has dramatically improved with potent antiretroviral therapies. However, organ-specific toxicities of some antiretrovirals and persistent inflammation and immune activation due to residual virus replication account for a high burden of age-associated comorbidities in the HIV population.

Methods

The prevalence of overt cardiovascular, renal and bone diseases as well as their major risk factors were cross-sectionally examined during the year 2014 in the VACH cohort, a large nationwide population of HIV-infected individuals in Spain.

Results

A total of 10,897 HIV-infected patients were examined. Seventy-one point four percent were male and the mean age was 48 years. Mean time since HIV diagnosis was 15.8 years and mean time on antiretroviral therapy was 13.1 years. The proportion of patients with undetectable viral load was 87.1%, whereas 65.7% had CD4 counts>500 cells/mm3. Overall, cardiovascular, renal and bone disease were recorded in 4.7%, 5.9% and 2.8%, respectively. The prevalence of major risk factors was as follows: smoking 51.3%, alcohol abuse 7.8%, overweight/obesity 42.2%, diabetes 19.9%, dyslipidaemia 72.6%, hypertension 25.6%, and osteoporosis 11.1%. In the subset of patients older than 55 years-old (18%), all figures for overt disease and their major risk factors were significantly greater.

Conclusion

Major age-related medical conditions and most of their risk factors are highly prevalent in HIV-infected individuals on long-term antiretroviral therapy in Spain. Preventive actions, including careful selection of antiretroviral agents, should be prioritized in the ageing HIV population.

Keywords:
chronic kidney disease
tenofovir
HIV
cardiovascular disease
ageing
Resumen
Introducción

La esperanza de vida de las personas infectadas por el VIH ha mejorado con la terapia antirretroviral. Sin embargo, la toxicidad de algunos antirretrovirales, la inflamación persistente y la activación inmune explican la alta carga de comorbilidades asociadas con el envejecimiento en la población con VIH.

Métodos

La prevalencia de enfermedad cardiovascular, renal y ósea, así como sus principales factores de riesgo, se analizó en una cohorte de individuos infectados por el VIH en un estudio realizado en España durante el año 2014.

Resultados

Se examinaron un total de 10.897 pacientes infectados por VIH. Varones el 74,1%, edad media 48 años. El tiempo medio transcurrido desde el diagnóstico del VIH fue de 15,8 años y el tiempo medio de tratamiento antirretroviral fue de 13,1 años. La proporción de pacientes con carga viral indetectable fue del 87,1%, mientras que el 65,7% tenían recuentos de CD4>500 células/mm3. La enfermedad cardiovascular, renal y ósea se encontró en el 4,7, 5,9 y 2,8%, respectivamente. La prevalencia de los principales factores de riesgo fue: fumar 51,3%, abuso de alcohol 7,8%, sobrepeso/obesidad 42,2%, diabetes 19,9%, dislipidemia 72,6%, hipertensión 25,6% y osteoporosis 11,1%. En el grupo de pacientes mayores de 55 años (18%), la prevalencia de comorbilidades y sus principales factores de riesgo fue significativamente mayor.

Conclusión

Las principales comorbilidades relacionadas con la edad y la mayoría de los factores de riesgo asociados son muy prevalentes en las personas infectadas por el VIH que reciben tratamiento antirretroviral en España. Las acciones preventivas, incluida la selección cuidadosa de agentes antirretrovirales, deben ser priorizadas en la población con VIH que está envejeciendo.

Palabras clave:
Enfermedad renal crónica
Tenofovir
VIH
Enfermedad cardiovascular
Envejecimiento

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