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Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (English Edition)
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Vol. 38. Issue 9.
Pages 417-424 (November 2020)
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Vol. 38. Issue 9.
Pages 417-424 (November 2020)
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DOI: 10.1016/j.eimce.2020.01.009
Neurocognitive and quality of life study in perinatally HIV-infected young people and their peers. NeuroCoRISpeS study
Estudio neurocognitivo y de calidad de vida en jóvenes infectados por el VIH y sus pares. NeuroCoRISpeS
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Cristina García-Navarroa,b, Manuela Martín-Bejaranoa,b, Santiago Jimenez de Oryc,d, Berta Zamorae, Beatriz Ruiz-Saezf,g,h, Carlos Veloa,b, Isabel Cuéllar-Floresi, Milagros Garcia Lopez-Hortelanoj,k, Sara Guillen-Martinl, Maria Luisa Navarro-Gómezd,m,n,o, José Tomás Ramosp,q,r,
Corresponding author
, Maria Isabel González-Toméa, on behalf of The Pediatric National AIDS Research Network of Spain (CORISPE)
a Department of Paediatric Infectious Diseases, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de Octubre (i+12), Madrid, Spain
c Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
d Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IisGM), Madrid, Spain
e Department of Paediatrics, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
f Molecular Biology and Immunology Laboratory, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
g Spanish HIV HGM BioBank, Madrid, Spain
h Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IisGM), Madrid, Spain
i Department of Psychology/Paediatrics, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Spain
j Department of Pediatric Infectious Diseases, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
k La Paz Institute for Health Research (IdiPAZ), Madrid, Spain
l Department of Pediatric Infectious Diseases, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
m Department of Paediatric Infectious Diseases, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
n Complutense University (UCM), Madrid, Spain
o Translational Research Network in Pediatric Infectious Diseases (RITIP), Madrid, Spain
p Department of Paediatrics, Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, Spain
q Departamento de Salud Pública y Materno-Infantil (UCM), Madrid, Spain
r Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
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Table 1. Neurocognitive assessment battery.
Table 2. Sociodemographic and psychosocial characteristics.
Table 3. Clinical HIV-related markers.
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Abstract
Background

Assessing the role of HIV and non-HIV related factors is essential for a better understanding of the neurocognitive outcomes in perinatally HIV-infected (PHIV+) young people. The aim of our study was to assess cognition and quality of life (QoL) of a PHIV+ cohort of young people and to compare it with a control group.

Methods

Thirty PHIV+ and 30 HIV(−) healthy young adults matched by age, sex and socioeconomic status completed a protocol that included neurocognitive tests, a psychosocial semi-structured interview and a QoL questionnaire (PedsQL). Neurocognitive domain-specific and domain-general (NPZ-5) Z-scores were calculated. CDC AIDS-defining category C or not C (PHIV+/C, PHIV+/noC) was considered to evaluate differences within the PHIV+ group. Univariate and multivariate analysis were performed.

Results

Sixty patients were included; 67% were female; median age (IQR) 19 years (18–21). Regarding PHIV+ young people, 27% showed CDC C category (none encephalopathy), 93% were on ART and 77% had undetectable viral load. No differences regarding occupation were found, although the HIV(−) group repeated less grades (p=0.028) and had a higher education level (p=0.021).

No differences were found between PHIV+/noC and HIV(−) participants. However, the PHIV+/C group showed poorer performance than PHIV+/noC (NPZ-5, p=0.037) and HIV(−) subjects (crystallised intelligence, p=0.025; intelligence quotient, p=0.016). Higher nadir CD4+ T-cell count was related to better Z-score in memory (p=0.007) and NPZ-5 (p=0.025). Earlier and longer exposure to ART resulted in better performance in memory (p=0.004) and executive functions (p=0.015), respectively.

Conclusions

No significant differences were found in the neurocognitive profile nor QoL between PHIV+/noC and HIV(−) adolescents; however, PHIV+/C participants obtained lower scores. The use of longer and earlier ART seems to have a beneficial effect.

Keywords:
HIV
Neurocognitive
Vertical transmission
Perinatal HIV
Resumen
Antecedentes

Para estudiar el perfil neurocognitivo de jóvenes infectados perinatalmente por VIH (PVIH+) es importante valorar tanto los factores asociados al virus como los no relacionados. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la cognición y la calidad de vida de una cohorte de jóvenes PVIH+ y compararlas con las de un grupo control.

Métodos

Treinta jóvenes PVIH+ y 30 sujetos sanos VIH− pareados por edad, sexo y nivel socioeconómico completaron un protocolo que incluía pruebas neurocognitivas, entrevista psicosocial semiestructurada y cuestionario de calidad de vida PedsQL. Se calculó el Z-score global (NPZ-5) y específico para cada dominio neurocognitivo. Adicionalmente, se consideró la categoría SIDA (PVIH+/C, PVIH+/noC). Se realizó análisis univariante y multivariante.

Resultados

De los 60 pacientes incluidos, el 67% eran mujeres; edad media (IQR) 19años (18-21). Respecto al grupo PVIH+, el 27% tenían categoría CDCC (ninguna encefalopatía), el 93% tomaban antirretrovirales y el 77% tenían carga viral indetectable. No hubo diferencias en cuanto a ocupación, aunque el grupo VIH− repitió menos cursos académicos (p=0,028) y tuvo mayor nivel educativo (p=0,021).

No hubo diferencias entre los grupos PVIH+/noC y VIH−. El grupo PVIH+/C tuvo un rendimiento inferior al de PVIH+/noC (NPZ-5, p=0,037) y VIH− (inteligencia cristalizada, p=0,025; cociente de inteligencia, p=0,016). Mayor nadir de célulasT CD4+ se relacionó con mejor Z-score en Memoria (p=0,007) y NPZ-5 (p=0,025). La exposición temprana y prolongada a la terapia antirretroviral favoreció un mejor rendimiento en Memoria (p=0,004) y en Funciones Ejecutivas (p=0,015), respectivamente.

Conclusiones

No hubo diferencias significativas en el perfil neurocognitivo ni en calidad de vida entre los adolescentes PVIH+/noC y VIH−; sin embargo, los participantes PVIH+/C obtuvieron puntuaciones más bajas. La exposición temprana y prolongada a la terapia antirretroviral parece tener un efecto beneficioso.

Palabras clave:
VIH
Neurocognitivo
Transmisión vertical
VIH perinatal

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