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Endocrinología, Diabetes y Nutrición (English ed.)
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Vol. 67. Issue 8.
Pages 500-508 (October 2020)
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Vol. 67. Issue 8.
Pages 500-508 (October 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.endien.2020.01.007
Development of an index of complexity for outpatient endocrinology and nutrition clinics
Desarrollo de un índice de complejidad en consultas externas de Endocrinología y Nutrición
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José-Joaquín Alfaro Martíneza,
Corresponding author
jalfaro@sescam.jccm.es

Corresponding author.
, Virginia-María Peña-Cortésb, Inés-Rosa Gómez-Garcíac, Jesús Moreno-Fernandezd, Eduardo Platero-Rodrigoe, Ana Martínez-Garcíaf, Dulce-María Calderón-Vicenteg, Alberto Sanz-Velascoh, Ana Barrera-Martíni, Raquel Miralles-Moragregaj, Mercedes Palma-Moyak, César Gonzalvo-Díazl, on behalf of the group
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Spain
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, Spain
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital La Mancha-Centro y Hospital de Tomelloso, Alcázar de San Juan y Tomelloso, Ciudad Real, Spain
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Spain
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Spain
f Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, Spain
g Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, Cuenca, Spain
h Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Spain
i Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital Santa Bárbara, Puertollano, Ciudad Real, Spain
j Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital General de Almansa, Almansa, Albacete, Spain
k Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital General de Valdepeñas, Valdepeñas, Ciudad Real, Spain
l Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital Comarcal de Hellín, Hellín, Albacete, Spain
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Endocrinol Diabetes Nutr. 2020;67:497-910.1016/j.endien.2020.10.001
Alfonso Manuel Soto Moreno, Roman Villegas Portero
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Table 1. Median scores of the different disease conditions at the first visits, interquartile range (IQR) of the scores assigned by the participants, and the number of participants (n) assigning scores to each of the diagnoses in the first and second rounds. The median of the second round constitutes the ISCCE-EyN score.
Table 2. Median scores of the different disease conditions at the successive visits, interquartile range (IQR) of the scores assigned by the participants, and the number of participants (n) assigning scores to each of the diagnoses in the first and second rounds. The median of the second round constitutes the ISCCE-EyN score.
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Abstract
Introduction

The tools for analyzing the case-mix in outpatient care are scarce and unsatisfactory. The objective of this work by the Sociedad Castellano Manchega de Endocrinología, Nutrición y Diabetes (SCAMEND) was the development of a tool that allows to analyze the the case-mix in outpatient care in Endocrinology and Nutrition considering the complexity of the patient disease.

Material and methods

The SCAMEND index of complexity in outpatient care in Endocrinology and Nutrition (ISCCE-EyN) was defined using the Delphi method with two rounds between endocrinologists, comparing the complexity of each consult with that of a review visit of primary hypothyroidism.

Results

The first visits were considered more complex than the successive visits. Non-neoplastic thyroid pathology and uncomplicated overweight/obesity were considered the least complex diseases, while metabolopathies, multiple endocrine neoplasm syndromes and adrenal carcinoma were considered the most complex. The degree of consensus was high in most of the diseases analyzed.

Conclusions

We present a tool that allows to analyze the case-mix in outpatient care in Endocrinology and Nutrition considering the inherent complexity of the disease of the patient attended. This tool can be used to make comparisons between centres, to better allocate resources within a given service or for self-evaluation.

Keywords:
Complexity
Outpatient care
Case-mix
Endocrinology
Nutrition
Resumen
Introducción

Las herramientas para analizar la casuística en consultas externas son escasas e insatisfactorias. El objetivo de este trabajo de la Sociedad Castellano Manchega de Endocrinología, Nutrición y Diabetes (SCAMEND) fue el desarrollo de una herramienta que permita analizar la casuística de las consultas externas de Endocrinología y Nutrición teniendo en cuenta la complejidad de la patología atendida.

Material y métodos

Se definió el Índice SCAMEND de Complejidad en Consultas Externas de Endocrinología y Nutrición (ISCCE-EyN) mediante método Delphi con dos rondas entre especialistas en Endocrinología y Nutrición, comparando la complejidad de cada patología con la de una revisión de hipotiroidismo primario.

Resultados

Las primeras visitas fueron consideradas más complejas que las visitas sucesivas. La patología tiroidea no neoplásica y el sobrepeso/obesidad sin complicaciones fueron consideradas las patologías menos complejas, mientras que las metabolopatías, los síndromes de neoplasias endocrinas múltiples y el carcinoma suprarrenal, fueron consideradas las más complejas. El grado de consenso fue elevado en la mayoría de las patologías analizadas.

Conclusiones

Presentamos una herramienta que permite analizar la casuística de las consultas externas de Endocrinología y Nutrición teniendo en cuenta la complejidad inherente a la patología del paciente atendido. Esta herramienta puede servir para realizar comparaciones entre centros, para asignar mejores recursos dentro de un determinado servicio o para la autoevaluación.

Palabras clave:
Complejidad
Consultas externas
Casuística
Endocrinología
Nutrición

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