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Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (English Edition)
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Vol. 32. Issue 4.
Pages 156-167 (July - August 2020)
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Vol. 32. Issue 4.
Pages 156-167 (July - August 2020)
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DOI: 10.1016/j.artere.2020.07.002
Comparative analysis of heart failure management in two different media rural versus urban. (ALBAPIC Study)
Análisis comparativo del manejo de la insuficiencia cardiaca en 2 medios diferentes: rural versus urbano. (Estudio ALBAPIC)
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Pedro J. Tárraga Lópeza,
Corresponding author
pjtarraga@sescam.jccm.es

Corresponding author.
, F. Javier Lucas Perez Romerob, Josefa M. Panisello Royoc, Miguel Angel Simón Garciad, M. Jose Villar Inarejose, Fatima Madrona Marcosf, Ibrahim M. Sadekf, Raquel Octavio Sánchezf, Fatima Peiró Monzof
a Medicina de Familia EAP Zona 5, Albacete, Spain
b Medicina de Familia, Casas Ibáñez, Albacete, Spain
c Fundación Fomento Salud, Madrid, Spain
d Cardiología, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, Spain
e Urgencias, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, Spain
f Medicina Familiar, Gerencia Atención Integrada de Albacete, Albacete, Spain
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Tables (10)
Table 1. Distribution and characteristics of physicians in both health centres.
Table 2. Description of participating population.
Table 3. Prevalence of cardiovascular risk factors.
Table 4. Heart disease.
Table 5. Number of chronic concomitant diseases.
Table 6. Medical practice data.
Table 7. Main treatments.
Table 8. Degree of drug adherence to GC-ESC.
Table 9. Causes of hospitalisation.
Table 10. Additional test performed in study patients.
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Summary
Objective

To know the epidemiological, clinical and therapeutic characteristics of patients with a diagnosis of HF treated in primary care of two Health Areas of Albacete, Zone 5 A (characteristics of the Urban Center) and Casas Ibañez (characteristics of the Rural Center) as well as to highlight The main differences between the two.

Method

Descriptive and cross-sectional study, corresponding to the first phase of the ALBAPIC study. All patients in the area who met the inclusion criteria have been registered: Having a diagnosis of HF in the TURRIANO programme (consultation programme in Primary Care of Castilla la Mancha).

Demographic-anthropometric and clinical characteristics, analytical data, complementary diagnostic examinations, therapeutic guidelines and hospitalizations were recorded for 12 months prior to inclusion. A physical examination and electrocardiographic and biochemical controls were performed at the inclusion visit.

Results

384 patients diagnosed with HF in both Health Zone (161 in urban areas and 223 in rural areas) have participated. Average age 82.24 +/− 10.51 years (81.24 +/− 9.59 years in urban areas and 83.37 +/− 11 years in rural areas with significant differences p < 0.005, 54.3 are women % (54% in urban areas and 54.7% in rural areas) We have an incidence of CI of 1% in urban areas and 1.8% in rural areas.

The prevalence of CVRF has that Hypertension above all and dyslipidemia are the most frequent, with differences depending on the environment in which they live.

In the rural environment there are higher rates of heart disease.

Patients with HF have a high number of concomitant chronic diseases, being between 4 and 6 > 60% of cases in the urban environment and between 1 and 4 in the rural environment.

Approximately 14% also have an oncological disease in the urban environment compared to 21% in the rural.

According to the exploration and analytical data, the main variables are acceptably controlled, the lipid parameters in the rural centre being worse controlled.

The average number of drugs prescribed by each patient was 6.3 in rural and 7.2 urban. As for the treatments they are taking, it is observed that diuretics and statins.

Conclusions

There is an acceptable control of cardiovascular risk factors in both media, there being differences in the diagnostic methods and treatments used.

Keywords:
Heart failure
Handling
Primary Care
Telemedicine
Resumen
Objetivo

Conocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes con diagnóstico de IC atendidos en atención primaria de dos Zonas de Salud de Albacete, Zona 5 A (características de Centro urbano) y Casas Ibañez (características de Centro rural) asi como destacar las principales diferencias entre ambos.

Metodo

Estudio descriptivo y transversal, correspondiente a la primera fase del estudio ALBAPIC. Se han registrado a todos los pacientes de la zona desde el 1 de Enero de 2018 hasta el 30 de Junio 2019 que cumplieran el criterio de inclusión: Tener diagnóstico de IC en el programa TURRIANO (programa de consulta clinica en Atención Primaria de Castilla la Mancha).

Se registraron las características demográfico-antropométricas y clínicas, los datos analíticos, las exploraciones diagnósticas complementarias, las pautas terapéuticas y las hospitalizaciones durante 12 meses previos a la inclusión. Se realizaron una exploración física y controles electrocardiográficos y bioquímicos en la visita de inclusión.

Resultados

Han participado 384 pacientes diagnosticados de IC en ambas Zona de Salud (161 en zona urbana y 223 en la rural). Edad Media 82,24+/-10,51 años (81,24+/-9,59 años en zona urbana y 83,37+/-11 años en rural con diferencias significativa p < 0,005, son mujeres un 54,3% (54% en zona urbana y 54,7% rural). Tenemos una incidencia de IC de 1% en medio urbano y 1,8% en medio rural.

La prevalencia de FRCV tenemos que la Hipertensión sobre todo y las dislipemias son los más frecuentes, existiendo diferencias según el medio en el que viven.

En el medio rural hay mayores tasas de Cardiopatías (principalmente isquémicas y por valvulopatía).

Los pacientes con IC tienen número alto de enfermedades crónicas concomitantes, siendo entre 4 y 6 más del 60% de los casos en el medio urbano y entre 1 y 4 en el medio rural.

Aproximadamente un 14% tienen también una enfermedad oncológica en el medio urbano frente a un 21% en el rural.

Según los datos de exploración y analítica las principales variables se encuentran aceptablemente controladas, estando peor controlados los parámetros lipídicos en el centro rural.

La media de fármacos prescritos por cada paciente fue de 6,3 en rural y 7,2 urbano. En cuanto a los tratamientos que están tomando se observa que los diuréticos y las estatinas son los más utilizados tanto en el medio rural como urbano.

Conclusiones

Existe un aceptable control de los factores de riesgo cardiovascular en ambos medios, existiendo diferencias en cuanto a los métodos diagnósticos y tratamientos utilizados.

Palabras clave:
Insuficiencia Cardiaca
Abordaje
Atencion primaria
Telemedicina

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