Sentinel lymph node biopsy in papillary thyroid cancer: Accuracy and application in clinical practice

Abstract

Introduction

The presence of lymph nodes metastasis in papillary thyroid cancer (PTC) modifies the type of surgical resection as well as the indication of the treatment with I¹³¹ in the postoperative period. This therapeutic approach is based on the results of the diagnostic tests, like the cervical ultrasonography. Currently other methods of diagnostic are tested as selective sentinel lymph node biopsy (SLNB). It can complement to the ultrasound results. The aim was to validate the SLNB for use in the diagnosis of lymph node metastasis by papillary thyroid cancer.

Methods

Observational prospective cohort study of 55 patients who underwent PTC without suspicion of lymph node involvement clinical or radiological, since February 2012 through February 2015, with a follow-up between 6 and 8 years. It was used ⁹⁹Tc with intratumoral nanocoloid and a portable tube of the gamma camera for the detection of the sentinel node (SN). Variables: age, gender, histological, analytical and preoperative and postoperative staging. The sensitivity, specificity and predictive values of technique was calculated. The validation was determined by calculating the detectability and the false negative results of the test.

Results

53 of the 55 patients (96,36%) there was the SN detection. The FN were 4 patients (7,5%). Of the rest, after applying the SLNB, 24 (48,9%) were kept as N0, 14 (28,5%) became N1a and 11 (22,4%) were classified as N1b. The differences observed in the study were significant (P < ,05). The sensitivity was 86,21%, the specificity of 100%, the PPV was 100% and the NPV of 85.71%. The diagnostic accuracy of 92,45%.

Conclusion

The SLNB is a valid technique for use in patients suffering from papillary thyroid cancer with a high diagnostic accuracy.

Resumen

Introducción

La biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC), puede completar el estudio preoperatorio detectando adenopatías no visibles ecográficamente. De este modo, se puede estadificar a los pacientes y estratificar el riesgo de recidiva de forma más precisa y por tanto, ayudar a definir el tipo de tratamiento tanto quirúrgico como con I¹³¹ que debemos realizar. El objetivo fue validar la BSGC para su utilización en el diagnóstico de la metástasis ganglionar por cáncer papilar de tiroides.

Métodos

Estudio observacional prospectivo de cohortes que incluye a 55 pacientes intervenidos por CPT sin sospecha de afectación ganglionar clínica o radiológica, desde febrero de 2012 hasta febrero de 2015, con un seguimiento entre 6 y 8 años. Se utilizó ⁹⁹Tc con nanocoloide intratumoral y una sonda portátil de la gammacámara para la detección de los ganglios centinelas (GC). Variables: edad, género, histológicas, analíticas y estadificación preoperatoria y postoperatoria. Se calculó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la técnica. La validación se determinó calculando la detectabilidad y los falsos negativos (FN) de la prueba.

Resultados

En 53 de los 55 (96,36%) pacientes hubo detección del GC. Los FN fueros 4 (7,5%) pacientes. Del resto, tras aplicar la BSGC, 24 (48,9%) se mantuvieron como N0, 14 (28,5%) pasaron a ser N1a y 11(22,4%) se clasificaron como N1b. Las diferencias observadas en el estudio fueron significativas (P < ,05).

La sensibilidad fue del 86,21%, la especificidad del 100%, el VPP fue del 100% y el VPN del 85,71%. La precisión diagnóstica del 92,45%.

Conclusion

La BSGC es una técnica válida para su utilización en los pacientes afectos de cáncer papilar de tiroides, con una alta precisión diagnóstica.