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Vol. 100. Issue 7.
Pages 431-436 (July 2022)
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Vol. 100. Issue 7.
Pages 431-436 (July 2022)
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Usefulness of ultrasound-guided tibio-pedal access in patients with critical limb ischemia
Utilidad de la ecografía en la punción retrógrada distal en la isquemia crítica de extremidades inferiores
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Malka Huici-Sanchez
Corresponding author
mhuici@bellvitgehospital.cat

Corresponding author.
, Francisco Javier Martí-Mestre, Carlos Martinez-Rico, Emma Espinar-Garcia, Xavier Jiménez-Guiu, Antonio Romera-Villegas, Ramón Vila-Coll
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Llobregat, Spain
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Abstract
Introduction

Retrograde access performed guided by fluoroscopy or ultrasound. We aimed to analyze the usefulness of ultrasound in retrograde access in patients with critical limb ischemia.

Methods

Observational analytical study. From December 2013 to June 2019. We included all retrograde accesses that were guided by ultrasound. Our register assesses demographic and clinical data, the vessel used as retrograde access, the procedure performed, the amount of contrast agent used and time of fluoroscopy, access failure, and local complications.

Results

On 715 procedures performed, was used ultrasound-guided retrograde access in 25 patients (64% men). The mean age was 74.8 years (45–90), with 92% of diabetics and 32% of chronic renal failure. Two patients with Rutherford stage 4 and 23 with stage 5–6. In 24 (96%) patients the ultrasound-guided puncture was successful, while in one (4%) of them, it was not possible to enter the target vessel. After the punch, was achieved the technical success of revascularization in 19 (79.2%) patients, with 5 (20.8%) in whom did not the arterial injury was not overcome. The arteries used as retrograde access were: anterior tibial 11, posterior tibial 10, and peroneal in 4. The mean of contrast used was 63 mL (9–100 mL) with an average time of 43 min (15–76 min). Complications related did not observe in retrograde access.

Conclusions

Ultrasound-guided retrograde distal access is an effective method that may use as a bailout method in those endovascular procedures in which it is not possible to cross the lesion anterogradely.

Keywords:
Ultrasound-guided puncture
Retrograde access
Critical limb ischemia
Resumen
Introducción

La punción retrógrada se puede realizar guiada mediante fluoroscopia o ecografía. Nuestro objetivo fue analizar la utilidad de la ecografía en la punción retrógrada distal de las extremidades inferiores.

Métodos

Estudio analítico observacional de diciembre 2013 a junio 2019. Se incluyeron todos los accesos retrógrados distales que fueron realizados guiados ecográficamente. Se analizaron datos demográficos y clínicos, vaso utilizado como acceso retrógrado, procedimiento realizado, cantidad de contraste usada y tiempo de escopia, fallo en el acceso, y complicaciones locales.

Resultados

De 715 procedimientos, se utilizó el acceso retrógrado ecoguiado en 25 pacientes (64% hombres). La edad media fue de 74,8años (45–90), con un 92% de diabéticos y un 32% de insuficiencia renal crónica. La clínica inicial era estadio 4 de Rutherford en 2 pacientes, y estadios 5-6 en los restantes 23 pacientes. En 24 (96%) pacientes la punción ecoguiada fue satisfactoria, mientras que en un caso (4%) no se consiguió entrar en el vaso diana. Posteriormente a la punción, el éxito técnico de la revascularización fue conseguido en 19 (79,2%) pacientes, con 5(20,8%) en los que no se consiguió superar la lesión. Las arterias utilizadas como acceso retrógrado fueron: tibial anterior 11, tibial posterior 10 y peronea en 4. Se utilizó una media de 63 mL (9–100 mL) de contraste con un tiempo medio de escopia de 43 minutos (15–76 min). No se observaron complicaciones relacionadas con el acceso retrógrado.

Conclusiónes

El acceso retrógrado distal ecoguiado es un método seguro y efectivo, que supone un buen recurso en aquellos procedimientos endovasculares en los que no es posible su realización vía anterógrada.

Palabras clave:
Punción ecoguiada
Acceso retrógrado
Isquemia crítica

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