Surgical options for the treatment of neuroendocrine neoplasms of the ampulla of Vater: a reference centre experience

Abstract

Introduction

The main objective of this study was to analyse the results of the surgical treatment of ampullary neuroendocrine tumours (NET) based on transduodenal ampullectomy and pancreatoduodenectomy, in a reference centre in hepatobiliopancreatic pathology.

Method

Retrospective, observational study, including all patients operated on for pancreatic and/or duodenal NET in a reference unit of hepatobiliopancreatic pathology and prospectively registered between January 1st, 1993 and September 30th, 2021. For those parameters not present, retrospective research was performed. Demographic, clinical, analytical and pathological data were analysed. A descriptive study was carried out. Overall and disease-free survival was calculated using Kaplan-Meier curves and the Log-Rank test.

Results

Of 181 patients operated on for pancreatic and/or duodenal NET, only 9 were located in the ampulla of Vater, which represents 4.9% of all pancreatic and/or duodenal NET. Pancreatoduodenectomy (PD) was performed in 6 patients, while 3 patients underwent transduodenal ampullectomy (TDA). Longer surgical time and more postoperative complications were observed in the PD group. There were no differences in hospital stay. Overall and disease-free survival at 5 years in the PD group compared to ATD was 83.3% vs. 100% and 50% vs. 100%, respectively.

Conclusions

Ampullary NET without locoregional involvement or risk factors, can be treated by conservative surgeries such as transduodenal ampullectomy.

Resumen

Introducción

El objetivo del estudio fue analizar los resultados del tratamiento quirúrgico de las Neoplasias Neuroendocrina (NNE) ampulares mediante Ampulectomía transduodenal (ATD) y duodenopancreatectomía cefálica (DPC), en un centro de referencia en patología hepatobiliopancreática.

Método

Estudio retrospectivo, observacional, incluyendo los pacientes intervenidos de NNE de páncreas y/o duodenales en una unidad de referencia en patología hepatobilipancreática y registrados prospectivamente entre el 1 de enero de 1993 y el 30 de septiembre de 2021. Para aquellos parámetros no presentes, se realizó una búsqueda retrospectiva. Se analizaron datos demográficos, clínicos, analíticos y anatomopatológicos. Se realizó un análisis descriptivo. La supervivencia global y libre de enfermedad se calculó mediante curvas de Kaplan–Meier y el test de Log-Rank.

Resultados

De 181 pacientes intervenidos de NNE de páncreas y/o duodenales, solo 9 se localizaban en la ampolla de Váter, lo que representa un 4,9% de todos los NNE pancreáticos y/o duodenales. Se realizó DPC en 6 pacientes, mientras que a 3 pacientes se les practicó ATD. Se observó mayor tiempo quirúrgico y más complicaciones en el grupo DPC. No hubo diferencias en la estancia hospitalaria. La supervivencia global y libre de enfermedad a 5 años del grupo DPC respecto a la ATD fue del 83,3% vs. 100% y del 50% vs. 100%, respectivamente.

Conclusiones

Las NNE ampulares sin afectación locoregional ni factores de riesgo, pueden ser tratadas mediante cirugías preservadoras como la ampulectomía transduodenal.