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Vol. 100. Issue 2.
Pages 67-73 (February 2022)
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Vol. 100. Issue 2.
Pages 67-73 (February 2022)
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Relationship between the anatomical location and the selective non-operative management of penetrating stab wounds in the abdomen
Relación entre la localización anatómica y el manejo selectivo no operatorio de las heridas por arma blanca penetrantes en abdomen
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María Tudela Lerma
Corresponding author
matuler@hotmail.com

Corresponding author.
, Fernando Turégano Fuentes, María Dolores Pérez Díaz, Cristina Rey Valcárcel, Lorena Martín Román, Cristina Ruiz Moreno, María Luz Fernández Vázquez, María Fernández Martínez
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
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Table 1. Demographic data and severity scores in both groups.
Table 2. Percentages of OM and SNOM depending on the anatomical location of abdominal SW.
Table 3. Potential SNOM, according to anatomical location.
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Abstract
Introduction

The relationship between the anatomical location of penetrating abdominal stab wounds (SW) and the rate of selective non-operative management (SNOM) based on that location is scarcely reflected in the specialized literature. Our main objective has been to assess this rate based on the anatomical location, and our results.

Methods

Retrospective review of a prospective registry of abdominal trauma from April 1993 to June 2020. The two study groups considered were the Operative Management (OM), and the SNOM, including in this one the use of diagnostic laparoscopy. Penetrating SWs in the abdomen were classified according to anatomical location.

Results

We identified 259 patients who fulfilled the inclusion criteria. SNOM was applied in 31% of the patients with a success rate of 96%, and it was more frequent in the lumbar, flank, and thoraco-abdominal regions; within the anterior abdomen it was more applicable in the RH, followed by the LH and epigastrium, respectively. An unnecessary laparotomy was done in 21% of patients, with the highest number in the epigastrium. Taking into account the unnecessary laparotomies and the rates of successful SNOM, 70.5% of lumbar, 66.5% of epigastric, 62% of flank, and 59% of RH penetrating SW could have been managed without a laparotomy.

Conclusions

SNOM of penetrating SW in the abdomen has been safer and more applicable in those located in the lumbar, flank, epigastric, and RH regions.

Keywords:
Stab wound
Penetrating
Abdominal trauma
Selective non-operative management
Emergency surgery
Resumen
Introducción

La localización anatómica de las heridas por arma blanca (HAB) penetrantes en abdomen y su relación con el manejo selectivo no operatorio (MSNO) tiene escaso reflejo en la literatura especializada. Nuestro objetivo principal ha sido valorar la tasa de MSNO en función de esa localización anatómica, y sus resultados.

Métodos

Revisión retrospectiva del registro prospectivo de trauma abdominal desde abril de 1993 hasta junio de 2020. Los dos grupos a estudio fueron manejo operatorio (MO), y MSNO, incluyendo en este último grupo el uso de laparoscopias exploradora como método diagnóstico. Se clasificaron las HAB penetrantes en abdomen en función de su localización anatómica.

Resultados

Identificamos 259 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El MSNO se aplicó en el 31% de los pacientes con una tasa de éxito del 96,5%. En las HAB de las regiones lumbares, flancos, y tóraco-abdominales fue donde se optó más frecuentemente por este manejo; y en el abdomen anterior fue más aplicable en hipocondrio derecho (HD), seguido del hipocondrio izquierdo (HI) y epigastrio. Se realizó una laparotomía innecesaria en el 21%, con la cifra más alta en epigastrio. Teniendo en cuenta los porcentajes de MSNO y laparotomías evitables en cada región, el 70,5% de las HAB lumbares, el 66,5% de las epigástricas, 62% de flancos y el 59% de HD se podrían haber manejado con éxito sin laparotomía.

Conclusiones

El MSNO de las HAB penetrantes en abdomen ha resultado más seguro y aplicable en las localizadas en las regiones lumbares, flancos, epigastrio e HD.

Palabras clave:
Herida por arma blanca
Penetrante
Trauma abdominal
Manejo selectivo no operatorio
Cirugía de urgencia

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