Inflammatory pseudotumor and myofibroblastic inflammatory tumor. Diagnostic criteria and prognostic differences

Abstract

Introduction

Inflammatory pseudotumor (IPT) and inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) are two very rare entities that were formerly included in the same category; however, today they are considered two different diseases due to the neoplastic origin of the IMT. Our objective is to share our experience in the management of these two types of tumors that we must take into account in the differential diagnosis of pulmonary masses or nodules.

Methods

Thirteen patients with a pathological diagnosis of IPT and IMT who underwent surgery between 2008 and 2019 were retrospectively studied. We recorded the pre and postoperative information of each one, as well as the survival analysis.

Results

Of the 13 patients, 8 were men and 5 women. The mean age of presentation was 53,5 years. An atypical segmentectomy was performed in 6 patients; a lobectomy was necessary in 6 and a pneumonectomy in 1 case. In all cases a complete resection was achieved. Diagnosis was possible thanks to histology, immunohistochemical (IHQ) and fluorescent in situ hybridization (FISH) techniques determining the expression of IgG4 and the rearrangement of ALK, respectively. After a median follow up of 49 months, we didn’t find any loco-regional or distant recurrence in the patients studied.

Conclusion

IPT and IMT are rare tumors with a very good prognostic. The diagnosis of both entities is based mainly on specific anatomopathological techniques. Surgery has, in most cases, both a diagnostic and therapeutic role.

Resumen

Introducción

El pseudotumor inflamatorio (PTI) y el tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) son dos entidades muy poco frecuentes que se incluían antiguamente en la misma categoría; sin embargo, en la actualidad se consideran dos enfermedades diferentes debido al origen neoplásico del TMI. Nuestro objetivo es compartir nuestra experiencia en el manejo de estos dos tipos de lesiones que debemos tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de masas o nódulos pulmonares.

Métodos

Fueron estudiados retrospectivamente 13 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de PTI o TMI intervenidos entre los años 2008 y 2019. Registramos la información pre y postoperatoria de cada uno, así como el análisis de supervivencia.

Resultados

De los 13 pacientes, 8 eran varones y 5 mujeres. La media de la edad de presentación fue de 53,5 años. En 6 pacientes se practicó una segmentectomía atípica, en 6 fue necesario realizar una lobectomía y en 1 caso una neumonectomía. En todos los casos se consiguió una resección completa. El diagnóstico fue posible gracias a la histología, técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) y de hibridación fluorescente in situ (FISH) determinando la expresión de IgG4 y el reordenamiento de ALK, respectivamente. Tras una mediana de seguimiento de 49 meses no se observaron datos de recidiva locorregional ni a distancia en los pacientes estudiados.

Conclusión

El PTI y el TMI son tumores poco frecuentes con muy buen pronóstico. El diagnóstico de ambas entidades se basa principalmente en técnicas anatomopatológicas específicas. La cirugía tiene, en la mayor parte de las ocasiones, un papel tanto diagnóstico como terapéutico.