Factores predictivos de mortalidad en pacientes sometidos a gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico

Introducción. La mortalidad por gastrectomía total en el ámbito de cáncer gástrico ha disminuido respecto a las publicaciones de los años setenta, aunque se mantiene en un 11%. Los factores con influencia en la mortalidad postoperatoria han sido analizados en tan sólo algunas publicaciones. El motivo de este trabajo es analizar los factores predictivos de mortalidad, desarrollo de dehiscencia de la anastomosis esofagoyeyunal y desarrollo de complicaciones intraabdominales en pacientes sometidos a gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico. Pacientes y Métodos. Análisis retrospectivo de 90 pacientes consecutivos sometidos a gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico en un hospital universitario. Los puntos finales para el análisis incluyeron: a) mortalidad; b) insuficiencia anastomótica, y c) complicaciones intraabdominales.
Resultados. No se obtuvieron factores predictivos de ninguna de las variables dependientes al analizar los factores pre-operatorios incluidos (variables analíticas), exceptuando la edad y el sexo. El análisis de factores con influencia en cuanto al desarrollo de dehiscencia anastomótica evidenció que ninguno de los factores analizados alcanzó significación estadística. El análisis de regresión logística obtuvo como factores predictivos de mortalidad la edad superior a 70 años, el sexo masculino, el desarrollo de dehiscencia anastomótica y la necesidad de reintervención quirúrgica.
Conclusiones. La mortalidad en pacientes sometidos a gastrectomía total por cáncer gástrico es dependiente de los factores anteriormente mencionados. El desarrollo de dehiscencia anastomótica esofagoyeyunal descansa probablemente en factores como la experiencia del cirujano. La gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico debería ser practicada por un grupo de cirujanos especialmente entrenados en esta técnica y no por la generalidad de cirujanos de un servicio o departamento

Introduction. The rate of mortality due to total gastrectomy to treat gastric cancer has diminished with respect to that reported in the 1970 s, although it still remains at 11%. The factors influencing postoperative mortality have seldom been analyzed in the literature. The purpose of this report is to assess the factors that can predict mortality, the development of dehiscence of the esophagojejunal anastomosis and the onset of intraabdominal complications in patients subjected to total gastrectomy to treat gastric adenocarcinoma.
Patients and methods. This retrospective analysis dealt with 90 consecutive patients who underwent total gastrectomy to treat gastric adenocarcinoma in a university hospital. The endpoints for analysis were: a) mortality; b) anastomotic failure, and c) intraabdominal complications.
Results. There were no predictive factors for any of the dependent variables included in the preoperative study with the exception of age and sex. The analysis of factors that played a role in the development of anastomotic dehiscence demonstrated that none of them had a statistically significant influence. Logistic regression analysis identified age over 70 years, male sex, the development of anastomotic dehiscence and the need for reoperation as predictive of mortality.
Conclusions.. In patients subjected to total gastrectomy for gastric cancer, mortality depends on the aforementioned factors. The development of dehiscence of the esophagojejunal anastomosis probably depends on aspects such as the experience of the surgeon. Total gastrectomy to treat gastric adenocarcinoma should be performed by a group of surgeons especially trained in this technique rather than by any surgeon whatsoever.