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Los pacientes sometidos a una resección hepática están expuestos a un riesgo elevado de hemorragia. Dado que las transfusiones perioperatorias con sangre homóloga representan un riesgo para el paciente, es necesario desarrollar métodos para disminuir las necesidades transfusionales.
Pacientes y Métodos. Entre enero de 1986 y abril de 1997 hemos realizado 183 resecciones hepáticas en 177 pacientes (en 139 por cáncer y en 44 por patología benigna). Durante este período de tiempo y con el objeto de reducir las necesidades transfusionales, se han introducido las técnicas del pinzamiento hiliar profiláctico y la hemodilución normovolémica (HDNV). Ello nos permite distinguir tres grupos de enfermos en nuestra serie: grupo I, 23 pacientes en los que no se empleó ninguna de las dos técnicas, grupo II, 98 pacientes en los que se realizó pinzamiento hiliar, y grupo III, 62 pacientes en los que practicaron pinzamiento y HDNV.
Resultados. La media de concentrados de hematíes de sangre homóloga transfundidos a los pacientes del grupo III (0,48 ± 1,3) fue significativamente inferior a la de los grupos I (4,2 ± 3,3) y II (1,9 ± 2,6). En el grupo III, sólo precisó transfusión el 22% de los pacientes, mientras que en los grupos I y II la requirieron el 80 y el 50%, respectivamente. Así mismo, se observó que la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente inferiores en el grupo III.
Conclusiones. La utilización conjunta del pinzamiento hiliar y la HDNV en las resecciones hepáticas consigue una reducción significativa de las necesidades de sangre homóloga.
Pacientes y Métodos. Entre enero de 1986 y abril de 1997 hemos realizado 183 resecciones hepáticas en 177 pacientes (en 139 por cáncer y en 44 por patología benigna). Durante este período de tiempo y con el objeto de reducir las necesidades transfusionales, se han introducido las técnicas del pinzamiento hiliar profiláctico y la hemodilución normovolémica (HDNV). Ello nos permite distinguir tres grupos de enfermos en nuestra serie: grupo I, 23 pacientes en los que no se empleó ninguna de las dos técnicas, grupo II, 98 pacientes en los que se realizó pinzamiento hiliar, y grupo III, 62 pacientes en los que practicaron pinzamiento y HDNV.
Resultados. La media de concentrados de hematíes de sangre homóloga transfundidos a los pacientes del grupo III (0,48 ± 1,3) fue significativamente inferior a la de los grupos I (4,2 ± 3,3) y II (1,9 ± 2,6). En el grupo III, sólo precisó transfusión el 22% de los pacientes, mientras que en los grupos I y II la requirieron el 80 y el 50%, respectivamente. Así mismo, se observó que la morbilidad y la duración de la estancia hospitalaria fueron significativamente inferiores en el grupo III.
Conclusiones. La utilización conjunta del pinzamiento hiliar y la HDNV en las resecciones hepáticas consigue una reducción significativa de las necesidades de sangre homóloga.
Palabras clave:
Hepatectomías
Transfusión
Hemodilución normovolémica
Introduction. Patients subjected to liver resection are exposed to an elevated risk of hemorrhage. Given that perioperative transfusion of homologous blood represents a risk for the patient, measures for reducing the blood product requirements must be developed.
Patients and methods. Between January 1986 and April 1997, we performed 183 liver resections in 177 patients (139 to treat cancer and 44 to treat benign diseases). During this period, the techniques of prophylactic hilar clamping and normovolemic hemodilution (NVHD) were introduced. This fact made it possible to distinguish three groups of patients in our series: group I (n = 23), patients in whom neither of the two techniques were employed; group II (n = 98), patients in whom hilar clamping was carried out; and group III (n = 62), those who underwent both measures.
Results. The mean number of units of packed red cells from homologous blood transfused in patients in group III (0.48 ± 1.3) was significantly lower than the needs in groups I (4.2 ± 3.3 units) and II (1.9 ± 2.6 units). Only 22% of the patients in group III required transfusion, while 80% and 50% of those in groups I and II, respectively, needed blood products. Moreover, the morbidity rate and length of hospital stay were significantly reduced in group III.
Conclusions.. The combined use of hilar clamping and NVHD in liver resection significantly reduces the need for homologous blood transfusion
Patients and methods. Between January 1986 and April 1997, we performed 183 liver resections in 177 patients (139 to treat cancer and 44 to treat benign diseases). During this period, the techniques of prophylactic hilar clamping and normovolemic hemodilution (NVHD) were introduced. This fact made it possible to distinguish three groups of patients in our series: group I (n = 23), patients in whom neither of the two techniques were employed; group II (n = 98), patients in whom hilar clamping was carried out; and group III (n = 62), those who underwent both measures.
Results. The mean number of units of packed red cells from homologous blood transfused in patients in group III (0.48 ± 1.3) was significantly lower than the needs in groups I (4.2 ± 3.3 units) and II (1.9 ± 2.6 units). Only 22% of the patients in group III required transfusion, while 80% and 50% of those in groups I and II, respectively, needed blood products. Moreover, the morbidity rate and length of hospital stay were significantly reduced in group III.
Conclusions.. The combined use of hilar clamping and NVHD in liver resection significantly reduces the need for homologous blood transfusion
Keywords:
Hepatectomy
Transfusion
Normovolemic hemodilution
