P-128 - CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN EL TRATAMIENTO RADICAL DEL CARCINOMA GÁSTRICO. ESTUDIO DE SEGURIDAD ONCOLÓGICA, COMPLICACIONES Y SUPERVIVENCIA
Hospital Universitario de Navarra, Pamplona.
Objetivos: Evaluación de la radicalidad oncológica en el tratamiento del carcinoma gástrico por vía laparoscópica.
Métodos: Serie retrospectiva 245 gastrectomías consecutivas entre 2012-2021. Variables del estudio: cirugía laparoscópica o laparotómica en relación a tipo de linfadenectomía y gastrectomía, nº ganglios examinados, afectación margen radial y longitudinal, radicalidad resección, complicaciones, Comprehensive Complication Index (CCI), estancia, supervivencia libre de enfermedad y supervivencia. Las variables cuantitativas discretas se han expresado con la media y la desviación estándar o con la mediana y amplitud intercuartil (AI). Las variables cualitativas se han expresado en frecuencias. Las variables categóricas se comparan mediante el test de chi2. Para el análisis de S y SLE se ha utilizado el test de Kaplan Meier (log rank).
Resultados: 245 gastrectomía, 195 (79,6%) por laparoscopia (GLaps),50 (17,1%) por laparotomía (Gabierta) con tasa de conversión del 3,3%. En GLaps, la linfadenectomia D2 61% y D1 28,7%. En Gabierta fue D2 52,4% y D1 23,8%. En el grupo abierto la linfadenectomía más habitual del D1+29% y en el laparoscópico la D2 83% No hay diferencias entre el número de ganglios examinados en Glaps y Gabierta. Tampoco hay diferencia en la afectación de margen radial. Los pacientes con cirugía convertida tienen mayor afectación de margen longitudinal (p = 0,02) y es más frecuente cirugía R1 (p = 0,0 24). Los pacientes del grupo de laparoscopia tiene en tasa R0 92,9%, abierto 88,1% y convertido 62,5% (p = 0,0024) No hay diferencias en complicaciones posoperatorias, en dehiscencia de sutura, CCI ni en S ni SLE. La estancia hospitalaria es significativamente menor en el grupo de cirugía laparoscópica (p = 0,000).
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Técnica quirúrgica |
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GT |
GST |
GT ampliada esófago distal |
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Abierto |
20 (47,6%) |
20 (47,6%) |
2 (4,9%) |
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Convertido |
1 (12,5%) |
6 (75%) |
1 (12,5%) |
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Laparoscópico |
62 (31,8%) |
127 (64,9%) |
7 (3,6%) |
Conclusiones: La resección gástrica y la linfadenectomía es factible por vía laparoscópica. La radicalidad de la resección y el número de ganglios examinados es similar en ambos grupos. La cirugía laparoscópica no se relaciona con las complicaciones posoperatorias. La cirugía laparoscópica tiene una estancia hospitalario media menor. A largo plazo no hay diferencias en S y SLE entre el grupo abierto y laparoscópico.
