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Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología (English Edition)
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DOI: 10.1016/j.oftale.2020.06.006
Available online 31 August 2020
Chronic cytomegalovirus necrotizing retinitis in a patient with scleroderma and mixed connective tissue disease
Retinitis necrosante crónica por citomegalovirus en una paciente con esclerodermia y enfermedad mixta del tejido conectivo
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F. López-Herrero, J.L. Sánchez-Vicente, M.A. Espiñeira-Periñán
Corresponding author
mariangeles.esp@gmail.com

Corresponding author.
, J. de las Morenas-Iglesias, C. Franco-Ruedas, T. Rueda-Rueda
Unidad de Gestión Clínica de Oftalmología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
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Abstract

The case is presented of a 52-year-old woman with scleroderma, mixed connective tissue disease, and interstitial lung disease, who developed chronic cytomegalovirus necrotizing retinitis while on treatment with prednisone, mycophenolate, and hydroxychloroquine. Initially diagnosed as macular hole, the patient underwent a pars plana vitrectomy. Two months after surgery, due to progressive worsening, the diagnosis was made and treatment started (intravenous and intravitreal ganciclovir). The patient developed severe macular atrophy with final visual acuity of counting fingers.

A chronic retinal necrosis can be caused by cytomegalovirus infection in non-HIV patients with partial immune dysfunction from other causes, characterized by a slowly progressive granular retinitis with occlusive vasculitis.

Keywords:
Cytomegalovirus retinitis
Viral retinal necrosis
Retinal vasculitis
Scleroderma
Mixed connective tissue disease
Resumen

Mujer de 52 años de edad con esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo, enfermedad pulmonar intersticial y malnutrición severa a causa de la afectación esofágica de su enfermedad, en tratamiento con prednisona, micofenolato e hidroxicloroquina, que desarrolló una necrosis retiniana crónica por citomegalovirus. Inicialmente diagnosticada de agujero macular, se realizó una vitrectomía para su corrección. No fue hasta 2meses después de la intervención, como consecuencia del empeoramiento progresivo, cuando se realizó el diagnóstico y el comienzo del tratamiento con ganciclovir por vía intravenosa e intravítrea. La agudeza visual final fue de contar dedos, como consecuencia de una grave atrofia macular.

En pacientes VIH negativos con inmunodeficiencia parcial por otras causas, puede desarrollarse una necrosis retiniana crónica por citomegalovirus, caracterizada por una necrosis granular lentamente progresiva acompañada de una vasculitis retiniana oclusiva.

Palabras clave:
Retinitis por citomegalovirus
Necrosis retiniana vírica
Vasculitis retiniana
Esclerodermia
Enfermedad mixta del tejido conectivo

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