Buscar en
Actas Urológicas Españolas (English Edition)
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas (English Edition) Treatment options and predictive factors for recurrence and cancer-specific mort...
Journal Information
Vol. 41. Issue 10.
Pages 639-645 (December 2017)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
1
Vol. 41. Issue 10.
Pages 639-645 (December 2017)
Original article
DOI: 10.1016/j.acuroe.2017.05.008
Treatment options and predictive factors for recurrence and cancer-specific mortality in bladder cancer after renal transplantation: A multi-institutional analysis
Opciones terapéuticas y factores predictivos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica en pacientes con tumor vesical después de trasplante renal: análisis multiinstitucional
Visits
...
O. Rodriguez Fabaa,
Corresponding author
orodriguez@fundacio-puigvert.es

Corresponding author.
, J. Paloua, H. Vila Reyesa, L. Guiradob, A. Palazzettic, P. Gonteroc, F. Viguésd, J. Garcia-Olaverrie, J.M. Fernández Gómezf, J. Olsburgg, C. Terroneh, A. Figueiredoi, J. Burgosj, E. Lledók, A. Bredaa
a Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Barcelona, Spain
b Servicio de Nefrología, Fundació Puigvert, Barcelona, Spain
c Servicio de Urología, University of Torino, Turín, Italy
d Servicio de Urología, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Spain
e Servicio de Urología, Hospital de Cruces, Barakaldo, Spain
f Servicio de Urología, Hospital Central de Asturias, Universidad de Oviedo, Oviedo, Spain
g Servicio Urología, Guy's and St. Thomas’ NHS Foundation Trust, Londres, United Kingdom
h Servicio Urología, University of Novara, Novara, Italy
i Servicio Urología, University of Coimbra, Coimbra, Portugal
j Servicio Urología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, Spain
k Servicio Urología, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, Spain
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (5)
Table 1. Baseline characteristics.
Table 2. Follow-up.
Table 3. Characteristics in relation to recurrence (NMIBC).
Table 4. Multivariate Cox regression backward stepwise analysis for recurrence.
Table 5. Patient characteristics according to mTOR treatment changes (NMIBC).
Show moreShow less
Abstract
Objectives

Bladder cancer (BC) in the transplanted population can represent a challenge owing to the immunosuppressed state of patients and the higher rate of comorbidities. The objective was to analyze the treatment of BC after renal transplant (RT), focusing on the mode of presentation, diagnosis, treatment options and predictive factors for recurrence.

Material and methods

We conducted an observational prospective study with a retrospective analysis of 88 patients with BC after RT at 10 European centers. Clinical and oncologic data were collected, and indications and results of adjuvant treatment reviewed. The Kaplan–Meier method and uni- and multivariate Cox regression analyses were performed.

Results

A total of 10,000 RTs were performed. Diagnosis of BC occurred at a median of 73 months after RT. Median follow-up was 126 months. Seventy-one patients (81.6%) had non-muscle invasive bladder cancer, of whom 29 (40.8%) received adjuvant treatment; of these, six (20.6%) received bacillus Calmette-Guérin and 20 (68.9%) mitomycin C. At univariate analysis, patients who received bacillus Calmette-Guérin had a significantly lower recurrence rate (p=.043). At multivariate analysis, a switch from immunosuppression to mTOR inhibitors significantly reduced the risk of recurrence (HR 0.24, 95% CI: 0.053–0.997, p=.049) while presence of multiple tumors increased it (HR 6.31, 95% CI: 1.78–22.3, p=.004). Globally, 26 patients (29.88%) underwent cystectomy. No major complications were recorded. Overall mortality (OM) was 32.2% (28 patients); the cancer-specific mortality was 13.8%.

Conclusions

Adjuvant bacillus Calmette-Guérin significantly reduces the risk of recurrence, as does switch to mTOR inhibitors. Multiple tumors increase the risk.

Keywords:
Bladder cancer
Renal transplant
Recurrence
mTOR inhibitors
Resumen
Objetivos

El tumor vesical (TV) en la población trasplantada representa un desafío debido al estado de inmunosupresión de los pacientes y a la mayor tasa de comorbilidades. El objetivo de este estudio fue analizar el tratamiento del TV tras el trasplante renal (TR), centrándose en el modo de presentación, diagnóstico, opciones de tratamiento, factores predictivos de recurrencia y mortalidad cáncer-específica.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional prospectivo con un análisis retrospectivo de 88 pacientes con TV después de TR en 10 centros europeos. Se recogieron datos clínicos y oncológicos y se revisaron las indicaciones y los resultados del tratamiento adyuvante. Se aplicó el método de Kaplan-Meier para el análisis de la supervivencia y regresión de Cox uni- y multivariante para identificar los factores de riesgo.

Resultados

En la revisión se incluyeron un total de 10.000 TR, identificando 87 pacientes con TV de novo, tras una mediana de seguimiento de 126 meses. La mediana del tiempo al diagnóstico fue 73 meses posterior al TR. Setenta y un pacientes (81,6%) fueron diagnosticados de TV no músculo-invasivo, de los cuales 29 (40,8%) recibieron tratamiento adyuvante: 6 de ellos (20,6%) recibieron el bacilo Calmette-Guérin (BCG) y 20 (68,9%) mitomicina C. En el análisis univariado los pacientes que recibieron BCG presentaron una tasa de recurrencia del TV significativamente menor (p=0,043). En el análisis multivariante, el cambio de la inmunosupresión a inhibidores de mTOR redujo significativamente el riesgo de recurrencia (HR: 0,24; IC del 95%: 0,053-0,997; p=0,049), mientras que la presencia de múltiples tumores lo aumentó (HR: 6,31; IC del 95%: 1,78-22,3; p=0,004). Globalmente, 26 pacientes (29,88%) se sometieron a cistectomía, sin registrarse complicaciones mayores. La mortalidad global fue del 32,2% (28 pacientes) y la mortalidad cáncer-específica del 13,8%.

Conclusiones

El tratamiento con bacilo Calmette-Guérin adyuvante y el cambio a inhibidores de mTOR reduce significativamente el riesgo de recurrencia de TV en TR, mientras que la presencia de tumores múltiples aumenta el riesgo.

Palabras clave:
Tumor vesical
Trasplante renal
Recurrencia
Inhibidores de mTOR

Article

These are the options to access the full texts of the publication Actas Urológicas Españolas (English Edition)
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Actas Urológicas Españolas (English Edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
Tools
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos