Dynamic sentinel node biopsy in penile cancer: 25 years of experience at a tertiary oncological center

Abstract

Introduction

Penile cancer lymph node (LN) metastases are critical prognostic factors. The European Association of Urology (EAU) guidelines recommend dynamic sentinel node biopsy (DSNB) as a less invasive alternative for cN0 patients with intermediate- to high-risk tumors. Due to the rarity of penile cancer, lymph node staging tends to be underutilized, and few centers have a significant number of patients to develop the DSNB technique and observe its evolution over time. Previously, our series reported a sensitivity of 66%, and our aim is to contribute to the available evidence, based on 25 years of real-world experience.

Materials and methods

Retrospective single-center study involving 95 groins of 51 patients with intermediate or high-risk penile squamous carcinoma, who underwent DSNB between November 1999 and July 2024. Clinical data, including histology, surgical treatment, and complications, were analyzed. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were calculated. Complications were registered using the Clavien–Dindo system.

Results

The median age of patients was 60 (range 30–84) years. 10/51 patients (21%) had metastatic sentinel node. DSNB successfully identified sentinel nodes in 95.7% for right and 89.5% for left groins. The false-negative rate was 8.1%, with a sensitivity of 77%, specificity of 100%, PPV of 100%, and NPV of 92%. 18% (9/51) of patients suffered complications being most of them minor (6/9), 3 patients experimented major complications.

Discussion and conclusion

The updated DSNB outcomes show improved diagnostic accuracy compared to previous reports, reflecting enhanced techniques and learning curves. The study highlights the accuracy and the low morbidity of DSNB.

Resumen

Introducción

Las adenopatías del cáncer peniano son factores pronósticos críticos. La Asociación Europea de Urología (EAU) recomienda la biopsia dinámica del ganglio centinela (BDGC) como estadiaje mínimamente invasivo de pacientes cN0 de riesgo intermedio o alto. La estadificación linfática tiende a subutilizarse, y pocos centros tienen casuística suficiente para desarrollar BDGC y observar su evolución en el tiempo. Anteriormente, nuestra institución reportó una sensibilidad del 66%; siendo nuestro objetivo contribuir a la evidencia disponible basado en 25 años de experiencia en el mundo real.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo unicéntrico incluyendo 95 ingles de 51 pacientes con cáncer peniano de riesgo intermedio/alto, quienes se hicieron BDGC entre noviembre-1999 y julio-2024. Se analizaron datos clínicos, histología, tratamiento quirúrgico y complicaciones. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Las complicaciones se registraron según Clavien–Dindo.

Resultados

La media de edad fue de 60 años (rango: 30–84). En 10/51 pacientes (21%) se encontraron ganglios centinela metastásicos. La BDGC identificó, con éxito, ganglios centinela en 95.7% de los casos en ingle derecha y 89.5% en ingle izquierda. La tasa de falsos negativos fue de 8.1%, con sensibilidad de 77%, especificidad de 100%, VPP de 100% y VPN de 92%. El 18% (9/51) presentó complicaciones, siendo 6 menores y 3 mayores.

Discusión y conclusión

Los resultados actualizados de BDGC muestran una mejoría en la precisión diagnóstica, lo cual refleja perfeccionamiento de la técnica y la curva de aprendizaje. Este estudio además evidencia baja morbilidad asociadas a BDGC.