Drainage of varicose veins during subinguinal microscopic varicocelectomy (vein milking): Does it affect pain, cosmetic appearance, and spermiogram?

Abstract

Introduction

Varicocele, defined as abnormal convoluted enlargement of the pampiniform plexus veins, is the most common cause of correctable male infertility. This study aimed to investigate the effect of blood drainage in varicose veins on spermiogram parameters, postoperative pain, cosmetic appearance, and patient satisfaction in patients undergoing subinguinal microscopic varicocelectomy.

Methods

Patients diagnosed with clinical varicocele and admitted to our urology outpatient clinic between January 2020 and January 2024 were evaluated. Those with a venous vessel diameter ≥ 2.5 mm underwent subinguinal microscopic varicocelectomy. In 75 patients, a small incision was made in the thickest varicose vein, and the veins were ligated after venous blood was drained by hand patting. In another 75 patients, vessels were cut and ligated by the classical method without venous blood drainage. Exclusion criteria included patients younger than 18, those with secondary varicocelectomy history, undescended testis, testicular trauma or tumors, and prior infertility treatment. Preoperative and postoperative spermiogram values, pain scores, cosmetic appearance, and patient satisfaction were recorded and compared.

Results

The pain rate was significantly lower (p < 0.05) in the blood-milking varicocelectomy group during postoperative controls (7–10 days) compared to the classical method group. The blood-milking group also showed significantly higher (p < 0.05) sperm count and motility at the 3rd postoperative month. Cosmetic satisfaction was significantly higher (p < 0.05) in the blood-milking group.

Conclusions

Blood drainage during subinguinal microscopic varicocelectomy significantly reduces postoperative pain and enhances sperm values, cosmetic outcomes, and patient satisfaction. These findings suggest that vein-milking techniques during varicocelectomy can optimize postoperative outcomes.

Resumen

Introducción

El varicocele, definido como la dilatación y tortuosidad anormal de las venas del plexo pampiniforme, es la causa más frecuente de infertilidad masculina corregible. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del drenaje de la sangre en las venas varicosas (vein milking) sobre los parámetros del espermiograma, el dolor postoperatorio, el aspecto estético y la satisfacción en pacientes sometidos a varicocelectomía microscópica subinguinal.

Métodos

Se evaluaron pacientes diagnosticados de varicocele clínico que acudieron a nuestra consulta externa de urología entre enero de 2020 y enero de 2024. Aquellos con un diámetro venoso ≥ 2,5 mm fueron sometidos a varicocelectomía microscópica subinguinal. En 75 pacientes, se practicó una pequeña incisión en la vena varicosa más dilatada, se ligaron y suturaron las venas después de drenar la sangre mediante presión manual. En otros 75 pacientes, las venas se cortaron y ligaron por el método clásico sin realizar el drenaje de la sangre venosa. Se excluyeron los pacientes menores de 18 años, aquellos con antecedentes de varicocelectomía secundaria, con testículos no descendidos, traumatismos o tumores testiculares y tratamiento previo de la infertilidad. Se registraron y compararon los valores preoperatorios y postoperatorios del espermiograma, las puntuaciones de dolor, el aspecto estético y la satisfacción del paciente.

Resultados

En las visitas de seguimiento postoperatorias (7–10 días), la tasa de dolor fue significativamente inferior (p < 0,05) en el grupo de varicocelectomía con drenaje de sangre en comparación con el grupo tratado con el método convencional. El grupo de drenaje también mostró unos valores de recuento y motilidad de espermatozoides significativamente superiores (p < 0,05) en el tercer mes postoperatorio. La satisfacción con el resultado estético fue significativamente mayor (p < 0,05) en el grupo de drenaje sanguíneo.

Conclusiones

El drenaje de sangre durante la varicocelectomía microscópica subinguinal reduce significativamente el dolor postoperatorio y mejora los valores espermáticos, los resultados estéticos y la satisfacción del paciente. Estos resultados sugieren que las técnicas de drenaje durante la varicocelectomía pueden optimizar los resultados postoperatorios.