Bone scan findings in a North African ethnic group and relation to PSA levels and Gleason score of the biopsy

Abstract

Objective

A number of large-scaled studies carried out in western countries have proven a positive relationship between serum prostate specific antigen (PSA) level and prevalence of positive bone scan findings, in newly diagnosed prostate cancer patients. The aim of our study is to verify that the tendency occurs as well in North-African population, as well as to establish a possible correlation between PSA level, bone scan result, and Gleason score.

Material and methods

Records of 348 patients diagnosed to have prostatic adenocarcinoma were reviewed retrospectively for bone scan results, PSA levels, and Gleason score. Statistical analyses were performed using the Fisher's exact test, by a statistical software (statistical package for the social sciences “SPSS”, version 11.5.1, Chicago, IL) with differences at P < 0.05 considered significant.

Results

Based on positive bone scintigraphy 102 patients were proven to have bone metastases. None of these patients had a PSA level of lower than 10 ng/ml. Six metastatic patients had PSA level between 11 and 20 ng/ml. 45 metastatic cases had serum PSA between 21 and 100. Concerning PSA level over 101 ng/ml, 51 men had positive bone scan.

Conclusion

Based on the PSA level, the likelihood of positive bone scan result can be postulated. According to PSA levels, staging investigations can be more selective for our patients. The risk of positive bone scan is so low that it is not required for patients with PSA level lower than 10 ng/ml. On the other hand, on studying the correlation between Gleason score and PSA level or bone scan results, no statistically significant relationship was established.

Resumen

Objetivo

Numerosos estudios a gran escala realizados en países occidentales han demostrado una relación positiva entre el nivel sérico de antígeno prostático específico (APE) y la prevalencia de hallazgos positivos en la gammagrafía ósea en pacientes recientemente diagnosticados de cáncer de próstata. El objetivo de nuestro estudio es comprobar si esta tendencia aparece también en población norteafricana, así como determinar si se produce una relación entre los niveles de APE, los resultados de la gammagrafía ósea y la escala de Gleason.

Material y método

Se revisaron de manera retrospectiva las historias clínicas de 348 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma prostático, extrayendo los resultados de las gammagrafías óseas, los niveles de APE y la escala de Gleason. Se llevó a cabo un análisis estadístico mediante la prueba exacta de Fisher, utilizando el programa estadístico SPSS (Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales, versión 11.5.1, Chicago), considerando significativa una p < 0,05.

Resultados

Mediante la gammagrafía ósea se demostró la existencia de metástasis óseas en 102 pacientes. Ninguno de estos pacientes tenía un nivel de APE menor de 10 ng/ml. Seis pacientes con metástasis tenían un nivel de APE entre 11 y 20 ng/ml. En 45 casos con metástasis se hallaron niveles de APE sérico entre 21 y 100. En relación con los niveles de APE superiores a 101 ng/ml, 51 hombres presentaban gammagrafía ósea positiva.

Conclusión

Tomando como referencia los niveles de APE, se podría presuponer la probabilidad de un resultado positivo en la gammagrafía ósea. Según los niveles de APE, las investigaciones de estadificación pueden ser más selectivas en el caso de nuestros pacientes. En pacientes con un nivel de APE inferior a 10 ng/ml, el riesgo de presentar una gammagrafía ósea positiva es tan bajo que no sería necesario realizarla. Por otro lado, no se ha establecido una relación con significado estadístico entre la escala de Gleason y el nivel de APE o los resultados de la gammagrafía ósea.