The role of preoperative albumin to globulin ratio in predicting prognosis in testicular cancer patients

Abstract

Introduction and objectives

In recent years, the incidence of testicular cancer has increased, but mortality rates have decreased thanks to the improvements in treatment. Although primary tumor characteristics and serum tumor markers are associated with metastasis and relapse, their predictive value is not reliable. Therefore, there is a need for new biomarkers that predict prognosis. In this study, we aimed to investigate the role of preoperative albumin to globulin ratio (AGR) in predicting retroperitoneal lymph node (RPLN) involvement, distant metastasis and prognosis in testicular cancer.

Material and methods

We retrospectively analyzed the medical records of all patients that underwent radical inguinal orchiectomy at our hospital between 2007 and 2018. AGR was calculated using the equation: AGR = serum albumin/(serum total protein-serum albumin). The predictive value of AGR for RPLN involvement and distant metastasis was evaluated using receiver operating characteristic analysis and its prognostic value was evaluated using Kaplan-Meier survival analysis.

Results

A total of 115 patients with a mean age of 33.4 ± 7.7 years were included the study. In multivariate analysis, AGR less than 1.47 and the presence of lymphovascular invasion were detected as the factors predicting RPLN involvement and distant metastasis. The AGR of patients who had died was significantly lower than AGR of those who were alive, 1 ± 0.2 versus 1.6 ± 0.3 (P = .001). In Kaplan-Meier survival analysis, the mean survival of patients with higher AGR (>1.47) was found longer than patients with lower AGR (<1.47).

Conclusions

Preoperative AGR is a biomarker that may be used in predicting RPLN involvement, distant metastasis and prognosis in testicular cancer.

Resumen

Introducción y objetivos

La incidencia del cáncer testicular ha aumentado en los últimos años, pero gracias a las mejoras en el tratamiento, las tasas de mortalidad han disminuido. Aunque las características primarias del tumor y los marcadores tumorales séricos son relevantes en términos de metástasis y recurrencia, su valor predictivo no es fiable. Por lo tanto, se requieren nuevos biomarcadores predictivos y pronósticos. El objetivo de nuestro estudio fue investigar el rol del valor preoperatorio de la relación albúmina/globulina (RAG) en la predicción de la propagación a los ganglios linfáticos retroperitoneales (GLRP) y la metástasis a distancia, así como en el pronóstico del cáncer testicular.

Material y métodos

Analizamos retrospectivamente los expedientes médicos de todos los pacientes que recibieron orquiectomía inguinal radical en nuestro hospital entre 2007 y 2018. La RAG se calculó mediante la ecuación: RAG = albúmina sérica/(proteína sérica total-albúmina sérica). El valor predictivo de RAG para la propagación de GLRP y la metástasis a distancia se evaluó mediante el análisis de las características operativas del receptor y su valor pronóstico se evaluó mediante el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.

Resultados

Un total de 115 pacientes fueron incluidos en el estudio, con una media de edad de 33,4 ± 7,7 años. En el análisis multivariante, se detectaron valores de RAG inferiores a 1,47 y la presencia de invasión linfovascular como factores predictivos de la diseminación a los GLRP y la metástasis a distancia. El valor RAG de los pacientes fallecidos era significativamente menor que el RAG de los que seguían vivos, 1 ± 0.2 vs. 1.6 ± 0.3 (P = .001). En el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier, el tiempo medio de supervivencia de los pacientes con mayor RAG (>1,47) fue mayor que el de aquellos pacientes con menor RAG (<1,47).

Conclusiones

El valor preoperatorio de RAG puede usarse como biomarcador para predecir la propagación a los GLRP y la metástasis a distancia y para el pronóstico del cáncer testicular.