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Vol. 71. Issue 2.
Pages 99-118 (March - April 2020)
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Vol. 71. Issue 2.
Pages 99-118 (March - April 2020)
Special article
DOI: 10.1016/j.otoeng.2018.12.002
Facial Paralysis: Clinical Practice Guideline of the Spanish Society of Otolaryngology
Parálisis facial: guía de práctica clínica de la Sociedad Española de ORL
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Luis Lassalettaa,b,c,
Corresponding author
lassalettaluis@gmail.com

Corresponding author.
, José Manuel Morales-Pueblaa, Xabier Altunad, Álvaro Arbizue, Miguel Arísteguif, Ángel Batuecasg,b, Carlos Cenjorh,b, Juan Manuel Espinosa-Sánchezi,b, Leire García-Izad, Pilar García-Rayaj, Teresa González-Oterok, Manuel Mañósl, Carlos Martínf, Susana Moraledam, Jose María Rodan, Susana Santiagoo, Jesús Benítezp, Laura Cavalléq, Victor Correiar, Jose Manuel Estévezs, Justo Gómezt, Rocío Gonzálezu, Jorge Jiménezv, Jose Luis Lacostaw, María José Lavillax, Julio Peñarrochaa, Rubén Poloy, Francisco García-Purriñosz, Francisco Ramosaa, Manuel Tomásab, María Uzcangaac, Luis Ángel Vallejoad, Javier Gavilána
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
b Comisión de Otoneurología de la SEORL, Madrid, Spain
c IdiPAZ, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
d Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Guipúzcoa, Spain
e Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
f Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
g Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
h Servicio de Otorrinolaringología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain
i Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Instituto de Investigación Biosanitariaibs, Granada, Spain
j Servicio de Neurorradiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
k Servicio de Cirugía Maxilofacial, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
l Servicio Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
m Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
n Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
o Servicio de Neurofisiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
p Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Spain
q Departamento de Otorrinolaringología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, Spain
r Servicio de Otorrinolaringología, Hospital de CUF de Porto, Porto, Portugal
s Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, Spain
t Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
u Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain
v Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, Spain
w Servicio de Otorrinolaringología, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, Spain
x Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Lozano Blesa, Zaragoza, Spain
y Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
z Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Los Arcos del Mar Menor, Murcia, Spain
aa Servicio de Otorrinolaringología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
ab Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Son Espases, Mallorca, Islas Baleares, Spain
ac Servicio de Otorrinolaringología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain
ad Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, Spain
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Table 1. Causes of Facial Paralysis.
Table 2. Example of Corticosteroid Regimen.
Table 3. Complementary Tests in Bilateral Facial Paralysis.
Table 4. Anatomical References for Locating the Facial Nerve.
Table 5. Simplified House–Brackmann Scale.
Table 6. Standard Expressions to Assess Facial Function.
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Abstract

Bell's palsy is the most common diagnosis associated with facial nerve weakness or paralysis. However, not all patients with facial paresis/paralysis have Bell's palsy. Other common causes include treatment of vestibular schwannoma, head and neck tumours, iatrogenic injuries, Herpes zoster, or trauma. The approach to each of these conditions varies widely. The purpose of this guideline is to provide clinicians with guidance on the treatment and monitoring of patients with different causes of facial paralysis. We intend to draft a practical guideline, focusing on operationalised recommendations deemed to be useful in the daily management of patients. This guideline was promoted by the Spanish Society of Otolaryngology and developed by a group of physicians with an interest in facial nerve disorders, including at least one physician from each Autonomous Community. In a question and answer format, it includes 56 relevant topics related to the facial nerve.

Keywords:
Facial paralysis
Facial nerve disorders
Bell's palsy
Facial nerve pathophysiology
Resumen

La parálisis de Bell es la forma más común de paresia o parálisis facial. Sin embargo, no todos los pacientes con parálisis facial tienen una parálisis de Bell. Otras causas frecuentes incluyen las secuelas del tratamiento del neurinoma del viii par, el cáncer de cabeza y cuello, la iatrogenia, el zóster ótico y los traumatismos. El abordaje de cada una de estas situaciones es totalmente diferente. El objetivo de esta guía es servir de consejo para el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con parálisis facial. Nuestra idea es que la guía sea práctica, haciendo hincapié en recomendaciones efectivas y útiles en el manejo diario de los pacientes. Esta guía ha sido promovida por la Sociedad Española de ORL y escrita por médicos con experiencia en la enfermedad del nervio facial, incluyendo al menos un especialista de cada comunidad autónoma. Redactada en un formato de preguntas y respuestas, incluye 56 cuestiones relevantes relacionadas con el nervio facial.

Palabras clave:
Parálisis facial
Alteraciones del nervio facial
Parálisis de Bell
Fisiopatología del nervio facial

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