Evolución de la morfología del reflejo estapedial a lo largo del curso de la otoesclerosis. reflejo estapedial otoesclerótico provocado

Resumen

El reflejo estapedial se viene utilizando, entre otras patologías, para el estudio de la otoesclerosis. En este trabajo retrospectivo hemos reunido 188 historias de pacientes con otoesclerosis confirmada quirúrgicamente y familiares directos de los mismos. Se ha realizado un estudio descriptivo de los estudios audiométricos, timpanometrías y reflejos estapediales ipsilaterales en relación con la fase evolutiva de la otoesclerosis. La hipoacusia de transmisión se ha presentado en el 54%, la hipoacusia mixta en el 29% y la hipoacusia neurosensorial en el 8%. Los reflejos estapediales ON-OFF se han presentado en el 18%, los reflejos invertidos en el 46% y la ausencia de reflejos en el 27%. En las cuatro figuras se recogen los trazados originales de los diferentes tipos de reflejos a lo largo de la evolución de la otoesclerosis: reflejos normales; ON-OFF tipos a, b y c; invertidos a y b; y ausentes. Se correlaciona la fase evolutiva clínica con las audiometrías y los estudios impedanciométricos. Mediante Chi-cuadrado (p < 0,001) se ha obtenido significancia estadística en relación con la mayor utilidad de los reflejos estapediales. También se propone la realización del reflejo estapedial provocado en pacientes con otoesclerosis subclínica para desenmascarar la enfermedad. Se concluye que el conocimiento de la morfología evolutiva de los reflejos estapediales en la otoesclerosis ayuda a la capacidad diagnóstica.

Abstract

Stapedial reflex is used, amongst other pathologies, for the study of otosclerosis. In this retrospective study we have collected 188 cases of patients with otosclerosis whose diagnosis has been confirmed surgically and their first line relatives. We have perfomed a descriptive analysis of audiometric tests, tympanometries and ipsilateral stapedial reflexes in relation with the evolutive phase of the disease. Transmission hypoacusis has been seen in 54%, mixed hypoacusis in 29% and sensorineural hypoacusis 8% ofd cases. On and OFF stapedial reflexes have been seen in 18%, inverted reflexes in 46% and absent reflexes in 27% of cases. The original drawings of the different types of reflexes during the evolution of otosclerosis can be seen in the four figures shown in the study: normal reflexes; ON and OFF a, b and c types; inverted a and b; and absent reflexes. The clinical evolutive phase and the audiometric and impedance tests have been correlated. Through Chi-square (p < 0,001), we have obtained a statistical significance in relation to the use of stapedial reflexes. Also it has been suggested the use of provoked stapedial reflexes in patients with sub clinical otosclerosis in order to diagnose the disease. We conclude that the knowledge of the evolutive morphology os stapedial reflexes in otosclerosis helps diagnostic capacity.