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Rev Senol Patol Mamar 2017;30:95-102 - DOI: 10.1016/j.senol.2017.06.003
ORIGINAL
Utilidad de la biopsia asistida con vacío guiada con ecografía en el manejo de las pacientes con papilomas de mama
Usefulness of US-guided vacuum-assisted removal in the management of patients with breast papillomas
José Maria Oliver Goldaracena, , Vicenta Cordoba Chicote, Agustin Andres Mateo, Maria Jose Roca Navarro, Ana Veron Sanchez
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
Recibido 15 noviembre 2016, Aceptado 29 junio 2017
Resumen
Objetivos

Revisar la utilidad a largo plazo del manejo percutáneo de los papilomas de mama mediante la extirpación con BAV guiada por ecografía.

Material y método

Se realizó un estudio retrospectivo de las 122 lesiones papilares (entre 3-30mm, media 10mm) extirpadas con BAV guiada por ecografía en nuestro hospital entre abril de 2010 y abril de 2016, en 102 pacientes con edades comprendidas entre 22 y 85 años (media 59). Presentaban secreción uniorificial 74 lesiones en 68 pacientes. El protocolo de seguimiento después de la BAV fue realizar ecografía en 1-2, 6-8 y 12-14 meses, y posteriormente, de forma anual. Si en los controles se detectaban hallazgos sospechosos de papiloma residual o recidivante se realizaba una BAV de rescate.

Resultados

El resultado de la BAV en las 122 lesiones fue: 114 papilomas benignos (PB), 6 PB con atipia, 2 PB con carcinoma intraductal. Se realizó seguimiento ecográfico (6-72 meses, media 54) en las 120 lesiones benignas (100 pacientes). Se sospechó recaída local en 19 PB (19 pacientes, 13 residual y 6 recidivante) y en 4 PB (3 pacientes, recaída a distancia o papilomatosis múltiple). Se realizó una nueva BAV en 18 PB con sospecha de recaída local (18 lesiones) y en un PB con recaída a distancia (2 lesiones). En 15 lesiones el resultado fue de PB, en una, de PB con atipia y en 4, de fibrosis. No hubo falsos negativos (carcinomas) en el seguimiento. En una paciente, un PB con recidiva en el interior del pezón se extirpó con cirugía. Dos pacientes desarrollaron papilomatosis múltiple incontable y no se realizó BAV. La secreción desapareció en 73 papilomas (67 pacientes).

Conclusión

El tratamiento percutáneo mediante la extirpación con BAV guiada por ecografía es efectivo en la mayoría de las pacientes con PB o BP con atipia, y seguro en el seguimiento a largo plazo.

Abstract
Objectives

To review long-term outcomes of the percutaneous management of breast papillomas by US-guided vacuum-assisted removal (US-VAR).

Material and method

A retrospective study was conducted of 122 papillary lesions (mean size 10mm, range 3-30mm) removed with US-VAR in our hospital between April 2010 and April 2016 from 102 patients (mean age 59 years, range 22-85 years). Pathological discharge was present in 74 lesions (68 patients). US follow-up was performed at 1-2, 6-8, and 12-14 months after US-VAR, followed by annually. When a residual or recurrent suspicious papilloma was detected at US follow-up, re-excision by US-VAR was performed.

Results

At histology, there were 114 benign papillomas (BP), 6 atypical papillomas, and 2 papillomas with intraductal carcinoma. US follow-up (range 6-72 months, mean 54) was performed in 120 benign lesions (100 patients). US showed local recurrence in 19 BP (13 residual, 6 recurrent) in 19 patients and distant recurrence in 4 BP (multiple papillomatosis) in 3 patients. Re-excision US-VAR was performed in 18 BP with suspected local recurrence (18 patients) and in one atypical papilloma with distant recurrence (2 lesions). Histology showed BP in 15 lesions, atypical papilloma in one lesion and fibrosis in 4. There were no false negatives (carcinomas) at follow-up. In one patient, one recurrent papilloma grew inside the nipple and was surgically excised. In 2 patients with multiple recurrent papillomas in different locations, US-VAR was not performed. Nipple discharge disappeared in 73 papillary lesions in 67 patients.

Conclusion

US-VAR allows percutaneous long-term management in most patients with papillomas and is a satisfactory alternative to surgery.

Palabras clave
Papiloma benigno, Papiloma benigno con atipia, Secreción por el pezón, Ecografía, Biopsia de mama, Biopsia de mama asistida por vacío
Keywords
Benign papilloma, Benign papilloma with atypia, Nipple discharge, Ultrasound, Breast biopsy, Vacuum-assisted breast biopsy