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© Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2016

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Enferm Infecc Microbiol Clin 2018;36:84-90 - DOI: 10.1016/j.eimc.2016.11.011
Original
Protocolo informático de manejo integral de la sepsis. Descripción de un sistema de identificación precoz
Computerised sepsis protocol management. Description of an early warning system
Begoña de Diosa,, , Marcio Borgesa, Timothy D. Smithb, Alberto del Castilloc, Antonia Sociasc, Leticia Gutiérrezc, Jordi Nicolásd, Bartolomé Lladóe, Jose A. Rochef, Maria P. Díazg, Yolanda Lladóa, Equipo de Sepsis
a Unidad Multidisciplinar de Sepsis, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Clínica Juaneda, Palma de Mallorca, España
c Servicio Medicina Intensiva, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
d Servicio de Farmacia, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
g Servicio de Microbiología, Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
Recibido 26 julio 2016, Aceptado 10 noviembre 2016
Resumen
Introducción

Es preciso desarrollar nuevas estrategias que permitan una identificación precoz y una inmediata instauración de medidas efectivas en el abordaje de la sepsis. La unidad multidisciplinar de sepsis (UMS) desarrolló una herramienta: el Protocolo Informático de Manejo Integral de la Sepsis (PIMIS). El objetivo de este estudio es evaluar la intervención de la UMS y la utilidad del PIMIS.

Métodos

Se analizaron las intervenciones según fueran realizadas por consulta directamente solicitada (activación de PIMIS o consulta telefónica) o no solicitada (aislamientos microbiológicos y el Sistema Informático de Detección de Constantes Vitales [SIDCV]), los servicios, el tipo de infección, la recomendación de cambio de antibiótico y el grado de aceptación.

Resultados

De las 1.581 consultas, el 65,1% se solicitaron directamente: un 84,1% por activación del PIMIS por el médico responsable y un 15,9% por contacto telefónico directo. Entre las consultas no solicitadas, el 95,2% procedían de microbiología y el 4,8% del SIDCV. Las consultas directamente solicitadas se realizaron más precozmente que las no solicitadas (5,63días vs. 8,47días; p<0,001) y la frecuencia fue mayor en los servicios médicos frente a los quirúrgicos (73,0% vs. 39,1%; p<0,001). Se recomendó un cambio de antibiótico en el 32% de las primeras consultas y se aceptó en el 78,1% de los casos.

Conclusiones

La elevada proporción de consultas directamente solicitadas y aceptación de las recomendaciones demuestra que la intervención de la UMS es valorada y respetada. El PIMIS es el principal mecanismo de consulta, lo que lo convierte en una herramienta útil y conveniente para la identificación precoz y el abordaje de la sepsis.

Abstract
Introduction

New strategies need to be developed for the early recognition and rapid response for the management of sepsis. To achieve this purpose, the Multidisciplinary Sepsis Team (MST) developed the Computerised Sepsis Protocol Management (PIMIS). The aim of this study was to evaluate the convenience of using PIMIS, as well as the activity of the MST.

Methods

An analysis was performed on the data collected from solicited MST consultations (direct activation of PIMIS by attending physician or telephone request) and unsolicited ones (by referral from the microbiology laboratory or an automatic referral via the hospital vital signs recording software [SIDCV]), as well as the hospital department, source of infection, treatment recommendation, and acceptance of this.

Results

Of the 1,581 first consultations, 65.1% were solicited consultations (84.1% activation of PIMIS and 15.9% by telephone). The majority of unsolicited consultations were generated by the microbiology laboratory (95.2%), and 4.8% from the SIDCV. Referral from solicited consultations were generated sooner (5.63days vs 8.47days; P<.001) and came from clinical specialties rather than from the surgical ward (73.0% vs 39.1%; P<.001). A recommendation was made for antimicrobial prescription change in 32% of first consultations. The treating physician accepted 78.1% of recommendations.

Conclusions

The high rate of solicited consultations and acceptance of recommended prescription changes suggest that a MST is seen as a helpful resource, and that PIMIS software is perceived to be useful and convenient to use, as it is the main source of referral.

Palabras clave
Sepsis, Protocolo Informático de Manejo Integral de la Sepsis, Unidad multidisciplinar de sepsis
Keywords
Sepsis, Computer-assisted sepsis management protocol, Hospital multidisciplinary sepsis team
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