Regístrese
¿Aún no está registrado?
Información relevante

Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

Máxima actualización

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Promociones exclusivas

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Crear Mi cuenta
Buscar en
Atención Primaria
Toda la web
Inicio Atención Primaria Patología crónica, fragilidad y funcionalidad en adultos mayores de Guadalajar...
Información de la revista
Vol. 50. Núm. 8.Octubre 2018
Páginas 451-516
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
271
Vol. 50. Núm. 8.Octubre 2018
Páginas 451-516
Carta al Editor
DOI: 10.1016/j.aprim.2018.02.005
Open Access
Patología crónica, fragilidad y funcionalidad en adultos mayores de Guadalajara. México
Chronic pathology, frailty, and functionality in older adults from Guadalajara. Mexico
Visitas
271
Ana L. Salcedo Rocha, Javier E. García de Alba García
Autor para correspondencia
Javier_91046@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Susana de la Rosa Hernández
Unidad de investigación Social, Epidemiológica y de Servicios de Salud (UISESS), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Guadalajara, Jalisco, México
Este artículo ha recibido
271
Visitas

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto Completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1.
Sr. Editor:
Texto Completo

En nuestro medio se ha estudiado poco la relación entre DM2 y HAS con ciertas condiciones como fragilidad, funcionalidad y depresión, a las cuales se les atribuye incrementar el riesgo de morbilidad, hospitalización y mortalidad en los adultos mayores, sea de manera independiente o asociada1.

Esta situación de riesgo es compleja debido a que en los padecimientos y las condiciones antes señaladas se pueden evidenciar durante o después de situaciones estresantes, que ponen de manifiesto la eficiencia de los aparatos y sistemas involucrados.

En lo que se refiere a la depresión, en el caso de México, en adultos mayores, se reporta una prevalencia general de 9%, y hasta del 25% para personas marginadas2.

Por lo anterior, nos propusimos determinar la prevalencia del síndrome de fragilidad bajo los criterios de Fried, la funcionalidad y el nivel de depresión en adultos mayores con hipertensión arterial o diabetes mellitus, usuarios de una clínica de medicina familiar, que cubre una gran área de estrato popular de la ciudad de Guadalajara, Jalisco.

Al efecto realizamos un diseño observacional mediante un estudio descriptivo y transversal en la Unidad de Medicina Familiar #3 (UMF) de Guadalajara, México, donde asisten 28.766 personas mayores de 60 años, usuarios de la consulta externa.

La muestra fue calculada con un 95% de confianza y 80% de potencia, y se estimó en 200 personas, proporcional por grupos quinquenales de edad y sexo para cada uno de los 2 grupos de análisis: pacientes con diagnóstico médico de DM2 y de HTA, que consintieron informadamente participar. No se incluyeron pacientes con incapacidad cognitiva o física.

Se registraron datos sociodemográficos y relacionados con el síndrome de fragilidad de acuerdo a Fried3,4, las escalas: PASE y Calderón Narváez5 (que mide ansiedad y depresión). Índices de: Katz y Lawton y Brody. El tiempo de aplicación promedio fue de 45±10minutos.

Los cuestionarios que se registraron y analizaron con ayuda del programa SPSS 15 Evidenciaron, respectivamente, en los pacientes con DM2 y HAS, una edad promedio de 69,5 y 70,3 años; 53% y 64% fueron mujeres, 48% y 63% tuvieron escolaridad secundaria o superior (p<0,05), 92% y 93% ingresaban 2 o menos salarios mínimos, además 53% y 57% estaban casados.

En la tabla 1 se muestra respecto a la escala PASE que en DM2 hay más fragilidad ligada a la no actividad física, y en HTA más prefragilidad en personas que no hacen actividad física (p<0,0000).

GRUPO  Diabetes Mellitus tipo 2 n=200Hipertensión Arterial n=200
ESCALAS  Escala PASEEscala PASE
  Actividad física  No activ física  Significancia  Actividad física  No activ física  Significancia 
Frágil  0 (0%)  34 (17%)  Ji2=34.57
P<0.0000 
6 (3%)  10(5%)  Ji2=10.28
P=0.005 
Pre frágil  50(25%)  35 (17.5%)    26(13%)  44(22%)   
Normal  38(19%)  43(21.5%)    63(31.5%  51(25.5%)   
Total  88 (44%)  112 (66%)    95(47.5)  105(52.5%)   
significancia  Ji2= 0.4936, p= 0.4823
especificaciones             
ESCALAS  Escala KatzEscala Katz
  Ind  Inc Lev  Inc
Mod 
Inc
Sev 
Significancia  Ind  Inc lev  Inc
Mod 
Inc
Sev 
Significancia 
Frágil  19 (9.5%)  6
(3%) 
5
(2.5%) 
4
(2%) 
Ji2=27.75
P=0.0001
11
(5.5%) 
2
(1%) 
2
(1%) 
1
(0.5%) 
Ji2= 10.13
P=0.11
Pre frágil  74
(37%) 
6
(3%) 
5
(2.5%) 
0
(0%) 
58
(29%) 
8
(4%) 
2
(1%) 
2
(1%) 
Normal  67
(33.5%) 
8
(4%) 
6
(3%) 
0
(0%) 
102
(51%) 
8
(4%) 
4
(2%) 
0
(0%) 
Total  160
(80%) 
20
(10%) 
16
(8%) 
4
(2%) 
  171
(85.%) 
18
(9%) 
8
(4%) 
3
(2%) 
 
significancia  Ji2= 6.0977, p= 0.1070
especificaciones  Ind= independiente, Inc Lev= incapacidad leve, Inc Mod= incapacidad moderada, Inc Sev= incapacidad severa
ESCALAS
VALOR 
Escala Lawton-BrodyEscala Lawton-Brody
  Sig  Sig 
Frágil  2
(1%) 
3
(1.5%) 
2
(1%) 
12
(6%) 
15
(7.5%) 
Ji2=33.88
P<0.0000
3
(0.5%) 
0
(0%) 
0
(0%) 
2
(1%) 
11
(6.5%) 
Ji2=26.17
P=0.001
Pre frágil  0
(0%) 
0
(0%) 
5
(2.5%) 
16
(8%) 
64
(32%) 
0
(0%) 
2
(1%) 
4
(2%) 
8
(4%) 
56
(28%) 
Normal  0
(0%) 
0
(0%) 
2
(1%) 
15
(7.5%) 
64
(32%) 
0
(0%) 
0
(0%) 
12
(6%) 
2
(1%) 
100
(50%) 
Total  2
(1%) 
3
(1.5%) 
9
(4.5%) 
43
(21.5%) 
143
(71.5%) 
  3
(2%) 
2
(1%) 
16
(8%) 
12
(6%) 
167
(83% 
 
significancia  Ji2= 22.13, p=0.0002
especificaciones  Escala> 5 tendencia a desarrollar más actividades instrumentales
ESCALAS  Escala de DepresiónEscala de Depresión
  Norm  Min  Sev  Ans  Significancia  Norm  Min  Sev  Ans  Significancia 
Frágil  4
(2%) 
8
(4%) 
0
(0%) 
22
(11%) 
Ji2=64.07
P<0.0000
4
(2%) 
6
(3%) 
0
(0%) 
6
(3%) 
Ji2= 26.61
P<0.0002
Pre frágil  67
(33%) 
4
(2%) 
0
(0%) 
14
(7%) 
32
(16%) 
22
(11%) 
2
(1%) 
14
(7%) 
Normal  68
(34%) 
5
2.5%) 
0
(0%) 
8
(4%) 
85
(42.5%) 
14
(7%) 
2
(6.5%) 
13
(1%) 
Total  139
(69%) 
17
(9%) 
0
(0%) 
44
(22%) 
  121
(60%) 
42
(21%) 
4
(2) 
33
(17%) 
 
significancia  Ji2= 17.41, p= 0.0006
especificaciones  Norm= Normal, Min= Mínima, Sev= Severa, Ans= Ansiedad

En la Escala de Lawton-Brody>5 tendencia a desarrollar más actividades instrumentales.

Ans: ansiedad; Inc Lev: incapacidad leve; Inc Mod: incapacidad moderada; Inc Sev: incapacidad severa; Ind: independiente; Min: mínima; Norm: normal; Sev: severa.

Para la escala Katz hay menores frecuencias de independencia para ABVD en las personas frágiles, con DM2 (p<0,001), y en la escala Lawton-Brody se observa más frecuencia de puntuaciones bajas para AIVD en personas frágiles con DM2 y en prefrágiles con HTA.

En la Escala de depresión hay más frecuencia de ansiedad en las personas frágiles con DM2, y mayor depresión y ansiedad en las personas con HTA (p<0,0000).

En suma, el estudio evidencia en pacientes de estratos populares de Guadalajara, México, una prevalencia de fragilidad de 17% en el grupo con DM2, y 8% en pacientes con HTA.

Se confirma la prevalencia de falta de ejercicio físico de 56% en el grupo con DM2 y 52,5% en el grupo con HTA.

Se registran frecuencias de prefragilidad-fragilidad que sugieren poca prevención del síndrome, más evidente en el grupo con DM2.

La prevalencia de incapacidad para ABVD (15% en grupo con DM2 y 20% en grupo con HTA) y de incapacidad para AIVD (de 83% en grupo DM2 y 90% en grupo HTA), así como la frecuencia de depresión-ansiedad (31% en DM2 y 40% en HTA) constituye una barrera para la prevención y la atención de la fragilidad en personas de estrato popular.

Financiación

Este estudio fue apoyado por el Instituto Mexicano del Seguro Social: FIS/IMSS/PROT/PRIO/13/022 R-2012-785-099. 2013-TE.

Bibliografía
[1]
C. Garcia Peña, F. Avila, J.A. Denc, E. Gutierrez Robledo, L.M. Perez Zepeda
Frailty prevalence and associated factors in the Mexican health and aging study: A comparison of the frailty index and the phenotype Exp
Gerontol, 79 (2016), pp. 55-60 http://dx.doi.org/10.1016/j.exger.2016.03.016
[2]
T. Duran Badillo, R.M. Aguilar, M.L. Martinez, T. Rodriguez, G. Gutierrez, L. Vazquez
Depresión y función cognitiva en adultos mayores de una comunidad urbano-marginal
Enferm Univ, 10 (2013), pp. 36-42
[3]
M.V. Castell Alcalá, A. Otero Puime, M.T. Sánchez Santos, A. Garrido Barral, J.I. González Montalvo, M.V. Zunzunegui
Prevalencia de fragilidad en una población urbana de mayores de 65 años y su relación con morbilidad y discapacidad
Aten Primaria, 42 (2010), pp. 520-527 http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2009.09.024
[4]
L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston, A.B. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener
Fraitly in older adults: Evidence for a phenotype
J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 56 (2001),
M 146-56
[5]
G. Calderón Narváez
Cuestionario clínico para diagnosticar depresión
Rev Med IMSS, 30 (1992), pp. 377-380
Copyright © 2018. The Authors
es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos