se ha leído el artículo
array:19 [ "pii" => "X2007408509481743" "issn" => "20074085" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Mexicana de Urología. 2009;69:215-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 11436 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 51 "HTML" => 10394 "PDF" => 991 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "X2007408509481751" "issn" => "20074085" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Mexicana de Urología. 2009;69:219-23" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 635 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 377 "PDF" => 213 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Manejo de los tumores germinales seminomatosos en estadio I: análisis comparativo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "219" "paginaFinal" => "223" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stage I seminomatous germ cell tumor management: a comparative analysis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "302v69n05-13148175fig2.jpg" "Alto" => 658 "Ancho" => 967 "Tamanyo" => 84142 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 1. Curva del periodo libre de enfermedad por grupo de tratamiento." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "HR Camarena-Reynoso, L Vázquez-Ortega, V Hernández-Castellanos, MP Mata, C Leos-Acosta, C Shuck-Bello, M Cantellano-Orozco, JG Morales-Montor, C Pacheco-Gahbler, F Calderón-Ferro" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "HR" "apellidos" => "Camarena-Reynoso" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Vázquez-Ortega" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Hernández-Castellanos" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "MP" "apellidos" => "Mata" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Leos-Acosta" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Shuck-Bello" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Cantellano-Orozco" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "JG" "apellidos" => "Morales-Montor" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Pacheco-Gahbler" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Calderón-Ferro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2007408509481751?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/20074085/0000006900000005/v0_201607071041/X2007408509481751/v0_201607071042/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "X2007408509481735" "issn" => "20074085" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-09-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Revista Mexicana de Urología. 2009;69:211-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5292 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 35 "HTML" => 3120 "PDF" => 2137 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Reimplante ureteral; experiencia de 15 años en el Hospital General de México" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "211" "paginaFinal" => "214" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ureteral Reimplant: Experience over a 15-year period at the Hospital General de México" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "302v69n05-13148173fig1.jpg" "Alto" => 841 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 48507 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 1. Técnica utilizada para el reimplante ureteral." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "GR Soria-Fernández, A Lira-Dale, RA Carral-Valdez, MS Almanza-González, JE Rosas-Nava" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "GR" "apellidos" => "Soria-Fernández" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Lira-Dale" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "RA" "apellidos" => "Carral-Valdez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "MS" "apellidos" => "Almanza-González" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "JE" "apellidos" => "Rosas-Nava" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2007408509481735?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/20074085/0000006900000005/v0_201607071041/X2007408509481735/v0_201607071042/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Orquidopexia laparoscópica en el testículo no descendido, palpable y no palpable" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "218" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "MA Riquelme-Heras, S Landa-Juárez, D Miguel-Gómez, H Meneses-Juárez, R Andraca-Dumit" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Riquelme-Heras" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Landa-Juárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Miguel-Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "H" "apellidos" => "Meneses-Juárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Andraca-Dumit" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía Pediátrica, Hospital Christus Muguerza. Monterrey, Nuevo León, México." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología Pediátrica, Hospital General Gaudencio González Garza, UMAE CMN La Raza, IMSS, México DF." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Urología, Hospital General de Zona No. 24, IMSS. México DF. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Pediatría Hospital Médica Sur, México D. F. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic orchidopexy in palpable and nonpalpable undescended testis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "302v69n05-13148174fig1.jpg" "Alto" => 620 "Ancho" => 883 "Tamanyo" => 66003 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 1. Vista inicial de un testículo izquierdo intraabdominal con proceso peritoneovaginal permeable." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> INTRODUCCIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El testículo no descendido (TND) se diagnostica desde el nacimiento o en las primeras consultas con el pediatra; se considera la malformación urogenital más frecuente en el varón. La revisión del área inguinal en búsqueda del testículo no siempre es sencilla y exige la intervención de un médico pediatra experimentado; en consecuencia, cuando no puede palparse, debe consultarse al urólogo pediatra.</p><p class="elsevierStylePara">Esta anomalía se presenta en el 3% al 5% de los recién nacidos y en el 0.8% de los lactantes después de los 10 meses de edad. En la mayor parte de los casos, el descenso tiene lugar en los primeros tres meses de edad.<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">Hasta 50% de los TND corresponde a anomalías derechas, 25% a izquierdas y el 25% es bilateral.<span class="elsevierStyleSup">2</span> Cuando se presenta en forma bilateral, particularmente en relación con hipospadias, se debe considerar una urgencia e indicar a la brevedad su estudio complementario, en virtud de su nexo con la intersexualidad.</p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones más frecuentes que acompañan al TND son la atrofia y la torsión testicular, la hernia inguinal sintomática y asintomática, y la posibilidad de que el defecto degenere hasta tejido neoplásico.<span class="elsevierStyleSup">3-5</span></p><p class="elsevierStylePara">El TND se clasifica en palpable y no palpable. En el primer grupo se incluyen el ectópico, el retráctil, el escrotal alto, el confinado al canal inguinal y el alojado en el anillo inguinal profundo. En el segundo grupo se incluye el intraabdominal y la anorquidia. Por último, el peeping testis (testículos alojados en el anillo inguinal profundo) es palpable en ocasiones y en otras no y tiene la peculiaridad de encontrarse siempre en el anillo inguinal profundo.</p><p class="elsevierStylePara">En términos generales se recomienda iniciar su tratamiento después del sexto mes de vida y antes de los dos años, si bien esto es controversial; está indicado, de preferencia, al año de edad.<span class="elsevierStyleSup">6</span></p><p class="elsevierStylePara">El abordaje quirúrgico convencional del TND palpable ha sido la orquidopexia abierta,<span class="elsevierStyleSup">7</span> una técnica no exenta de complicaciones; algunas de las más importantes son la atrofia testicular por lesión vascular, la isquemia por edema y la recidiva, que se presentan hasta en 8% de los casos.<span class="elsevierStyleSup">8</span></p><p class="elsevierStylePara">En esencia, las técnicas quirúrgicas descritas en relación con el manejo del TND no palpable son cuatro: a) la orquidopexia abierta por etapas;<span class="elsevierStyleSup">9</span> b) la orquidopexia de Fowler-Stephens, en la que se seccionan los vasos espermáticos y se preserva la arteria deferencial en una o dos etapas, sea por abordaje abierto o laparoscópico;<span class="elsevierStyleSup">10</span> c) el autotrasplante testicular, con sección de los vasos espermáticos y procedimientos microquirúrgicos para anastomosarlos a los epigástricos;<span class="elsevierStyleSup">11</span> y d) la orquidopexia laparoscópica.<span class="elsevierStyleSup">12</span></p><p class="elsevierStylePara">De las técnicas anteriores, y objeto de este estudio, la orquidopexia laparoscópica tiene cada vez mayor aceptación, con una tasa de curación de 88% a 100%.<span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">Tiene la ventaja de ofrecer una mayor disección de los vasos espermáticos y del conducto deferente y crear un neohiato medial, lo que acorta de manera consecuente la distancia entre la cavidad y el escroto durante el descenso testicular. Esta técnica se describió de forma original para tratar los TND intraabdominales, pero Docimo la aplicó también para el TND palpable alto con buenos resultados.<span class="elsevierStyleSup">14 </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y MÉTODOS </span></p><p class="elsevierStylePara">De enero del 2002 a septiembre del 2003 se trató a 27 individuos con un total de 30 testículos no descendidos, evaluados por su pediatra y confirmados por los autores. Se valoró el lado afectado, la edad al momento de la operación, el número de testículos palpados y no palpados, así como la localización en el canal inguinal, dividido anatómicamente en tercios. Todos se atendieron y operaron con técnica de orquidopexia laparoscópica sugerida, bajo consentimiento informado, y se cuantificaron el tiempo quirúrgico, número de testículos descendidos en ambos grupos, dificultades técnicas, tiempo de estancia hospitalaria y cuidado posoperatorio.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Técnica.</span> De manera inicial se colocó al paciente en decúbito dorsal, bajo anestesia general, asepsia, antisepsia, con el cirujano y ayudante en la cabecera y el monitor en los pies. Se efectuó la insuflación peritoneal con una presión de 8 a 10 mmHg y un flujo de CO2 de 1 a 1.5 L/min. Se colocó el primer trócar de 5 mm en la cicatriz umbilical con técnica de Hason, para lente de 0o del mismo diámetro y dos trócares de trabajo laterales de 3 mm, en el plano de la línea axilar anterior. Se abordó el anillo inguinal profundo tras incidir el peritoneo en V invertida, de tal modo que pudieran disecarse el deferente y los vasos espermáticos en sentido lateral; a continuación se traccionó cefálicamente y se liberó el testículo de su fijación inferior con sección del gubernaculum y se completó la liberación del cordón espermático y deferente en un punto lo más cefálico posible con objeto de conseguir la holgura suficiente para el descenso testicular sin tensión (<span class="elsevierStyleBold">Imagen 1</span>). Por último, se introdujo un cuarto trócar de 10 mm por la bolsa escrotal ipsolateral y se recuperó por dentro de los vasos epigástricos; a través de él descendió el testículo liberado, que al final se fijó al dartos escrotal con la técnica habitual (<span class="elsevierStyleBold">Imagen 2</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="302v69n05-13148174fig1.jpg" alt="Imagen 1. Vista inicial de un testículo izquierdo intraabdominal con proceso peritoneovaginal permeable."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Imagen 1.</span> Vista inicial de un testículo izquierdo intraabdominal con proceso peritoneovaginal permeable.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="302v69n05-13148174fig2.jpg" alt="Imagen 2. Aspecto final de la disección del cordón espermático y deferente luego del paso de la gónada derecha a través del neohiato hacia la bolsa escrotal por dentro de los vasos epigástricos."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Imagen 2.</span>Aspecto final de la disección del cordón espermático y deferente luego del paso de la gónada derecha a través del neohiato hacia la bolsa escrotal por dentro de los vasos epigástricos.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS </span></p><p class="elsevierStylePara">De enero de 2002 a septiembre del 2003 se intervino a 27 pacientes con 30 testículos no descendidos, valorados de manera inicial por su médico pediatra y con diagnóstico clínico confirmado por el cirujano o urólogo pediatra. En tres personas se presentó TND bilateral. A la exploración inguinoescrotal, 19 testículos fueron palpables y 11 no palpables. De los palpables, 9 (47.3%) se localizaron en el tercio superior del canal inguinal, 4 (21.1%) en el tercio medio y 6 (31.6 %) en el inferior. Trece TND fueron derechos y seis izquierdos. La edad a la que se operaron varió de ocho meses a nueve años, con un promedio de 21.7 meses. Todos se abordaron y operaron con la técnica de orquidopexia laparoscópica descrita. El tiempo quirúrgico en ambos grupos fue en promedio de 50 min.</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo de TND palpables, todos se hicieron descender por laparoscopia, excepto uno en el cual el testículo era ectópico y se localizó por arriba de la aponeurosis del oblicuo mayor, lo que obligó a su conversión a orquidopexia abierta. En este grupo, cinco (26.3%) fueron peeping testis y 13 (68.4%) en el canal inguinal. Se identificó hernia inguinal indirecta en 15 casos (78%).</p><p class="elsevierStylePara">En el grupo de TND no palpables, ocho (72.7%) fueron peeping testis y tres (27.2%) se encontraban en el canal inguinal. No se observó ningún testículo intraabdominal. Tres sujetos presentaron hemorragia de los vasos epigástricos durante la colocación del trócar escrotal, que requirió la colocación de clips en los vasos; uno de ellos sufrió atrofia debido a la lesión accidental de los vasos espermáticos; todos los casos restantes se fijaron exitosamente al dartos escrotal. La relación con la hernia inguinal indirecta fue de seis casos (40%).</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se encontró dicha hernia indirecta, no se cerró el defecto y tan sólo se resecaron las membranas del proceso peritoneo vaginal sin presentar recidiva en ningún caso.</p><p class="elsevierStylePara">Todos los pacientes han tenido un seguimiento promedio de 21.5 meses y 29 de los testículos operados mantienen un buen volumen y una correcta posición en el escroto.</p><p class="elsevierStylePara">A 25 personas se las dio de alta a las 24 horas; dos pacientes con antecedentes de hiperreactividad bronquial que desarrollaron un cuadro respiratorio egresaron hasta las 48 horas.</p><p class="elsevierStylePara">Se administraron analgésicos posoperatorios convencionales del tipo del acetaminofén en supositorios o gotas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento del TND palpable alto o no palpable siempre ha sido un gran reto para el cirujano o urólogo pediatra, ya que hace tan sólo una década, y con las técnicas abiertas habituales, estos pacientes terminaban muchas veces en orquiectomía por la incapacidad de hacerlos descender hasta el escroto o bien tenían que programarse para varias etapas quirúrgicas hasta lograr el descenso final.</p><p class="elsevierStylePara">El manejo quirúrgico de la criptorquidia ha sufrido cambios importantes en los últimos ocho años y ello ha permitido mejorar en grado significativo los resultados y simplificar el abordaje con la cirugía de mínima invasión.</p><p class="elsevierStylePara">Cada vez la orquidopexia laparoscópica ha ganado experiencia mundial, por lo que debe considerarse en la actualidad como la primera elección en el abordaje del TND no palpable y tal vez en el tratamiento del TND palpable alto. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">Se observó que los peeping testis pueden hacerse descender con facilidad por medios laparoscópicos. En el TND palpable existe 25% de posibilidades de encontrar un peeping testis y 72% si es "no palpable", de acuerdo con los resultados de los autores, por lo que se recomienda el abordaje laparoscópico en ambos grupos.</p><p class="elsevierStylePara">Se encontró una menor frecuencia (40%) de un conducto peritoneo vaginal permeable vinculado con el TND no palpable durante la orquidopexia laparoscópica en relación con otras series publicadas.<span class="elsevierStyleSup">15,16</span> Además, se demostró que no es necesario cerrar el defecto herniario adjunto, como lo describe Ferro,15 y que basta con resecar las membranas del conducto peritoneo vaginal para tratar la hernia indirecta.</p><p class="elsevierStylePara">La técnica laparoscópica es excelente para el diagnóstico y el tratamiento del TND palpable alto y no palpable, y no sólo para los no palpables e intraabdominales. El cirujano o urólogo pediatra con experiencia en procedimientos laparoscópicos pueden reproducirla con facilidad. No existen contraindicaciones descritas, ya que puede practicarse incluso en pacientes de bajo peso y no se requiere más equipo que el de los hospitales en los que se realizan operaciones convencionales de mínima invasión.</p><p class="elsevierStylePara">Debe añadirse que la aplicación de la laparoscopia para diagnosticar o resolver problemas en edad pediátrica es cada vez más amplia y con claras ventajas en relación con la intervención convencional, por lo que resulta indispensable que todo cirujano o urólogo pediatra tengan entrenamiento en este campo. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Dr. Sergio Landa Juárez.<br></br> Puente de Piedra 150-214 (Torre 1) Tlalpan 14050. México, D.F.<br></br> Teléfono: 5606-3606; Fax: 5666-2959.<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electrónico:</span><a href="mailto:milanda@prodigy.net.mx" class="elsevierStyleCrossRefs">milanda@prodigy.net.mx</a></p>" "pdfFichero" => "302v69n05a13148174pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec688542" "palabras" => array:1 [ 0 => "testículo no descendido, orquidopexia laparoscópica, México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec688543" "palabras" => array:1 [ 0 => "undescended testis, laparoscopic orchidopexy, Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Antecedentes: El testículo no descendido (TND) debe identificarse desde el nacimiento. Las complicaciones sin el tratamiento apropiado pueden ser graves, de tal modo que su valoración y abordaje especializado son prioritarios. La clasificación en cuanto a la altura gonadal suministra una aproximación general de su pronóstico. La edad para su manejo es aún controversial. El abordaje convencional es todavía la orquidopexia abierta, aunque en la actualidad los procedimientos laparoscópicos han ganado terreno. Objetivo: Evaluar a un grupo de pacientes con esta anomalía tratados de forma laparoscópica. Material y métodos: Se evaluó a 27 pacientes con testículos no descendidos, palpables o no palpables, sometidos a orquidopexia laparoscópica en el periodo comprendido entre enero de 2002 y septiembre de 2003. Resultados: Un total de 30 unidades testiculares se hizo descender por abordaje laparoscópico: 13 derechos, seis izquierdos, tres bilaterales, 19 palpables y 11 no palpables. La edad promedio fue de 21.5 meses y un solo sujeto mostró atrofia testicular. En el 100% de los casos se logró la orquidopexia y los pacientes egresaron a las 24 horas tras la intervención. Conclusiones: La orquidopexia laparoscópica ha ganado aceptación en el manejo del testículo no descendido y cada vez es más reproducible y útil en el diagnóstico y tratamiento oportunos." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background: Undescended testis should be identified at birth. Inappropriate treatment of complications can be serious, so its evaluation and specialized approach are a priority. Classification in relation to gonadal height provides a general idea of prognosis. Best age for management is still controversial. The conventional approach continues to be open orchidopexy. However, laparoscopy has been gaining ground. Objective: To evaluate a group of patients presenting with this anomaly who were treated laparoscopically. Materials and methods: A total of 27 patients with palpable or nonpalpable undescended testes who underwent laparoscopic orchidopexy between January 2002 and September 2003 were evaluated. Results: Thirty testicular units were brought into the scrotum by means of laparoscopic approach: 13 right testes, 6 left, 3 bilateral, 19 palpable testes and 11 nonpalpable testes. Mean age of the patients was 21.5 months. There was only one case of testicular atrophy. Orchidopexy was achieved in 100% of patients and all but two patients were released 24 hours after surgery. Conclusions: Laparoscopic orchidopexy for undescended testis management has grown in popularity and is becoming more reproducible and useful in relation to opportune diagnosis and treatment." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "302v69n05-13148174fig1.jpg" "Alto" => 620 "Ancho" => 883 "Tamanyo" => 66003 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 1. Vista inicial de un testículo izquierdo intraabdominal con proceso peritoneovaginal permeable." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "302v69n05-13148174fig2.jpg" "Alto" => 629 "Ancho" => 883 "Tamanyo" => 84121 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 2. Aspecto final de la disección del cordón espermático y deferente luego del paso de la gónada derecha a través del neohiato hacia la bolsa escrotal por dentro de los vasos epigástricos." ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 1. Vista inicial de un testículo izquierdo intraabdominal con proceso peritoneovaginal permeable." ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen 2. Aspecto final de la disección del cordón espermático y deferente luego del paso de la gónada derecha a través del neohiato hacia la bolsa escrotal por dentro de los vasos epigástricos." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prevalence and natural history of cryptorchidism. Pediatrics 1993;92(1):44-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalence and natural history of cryptorchidism." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Berkowitz GS" 1 => "Lapinski RH" 2 => "Dolgin SE" 3 => "Gazella JG" 4 => "Bodian CA" 5 => "Holzman IR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Pediatrics 1993" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fertility in cryptorchidism. An overview in 1987. Eur J Pediatr 1987;146 (supply 2):S21-4. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fertility in cryptorchidism." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kogan SJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An overview in 1987" "fecha" => "Eur J Pediatr 1987" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "S21" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Testicular torsion in undescended testes. Ann Emerg Med 1984; 13(4):567-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Testicular torsion in undescended testes." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Schultz KE" 1 => "Walker J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Ann Emerg Med 1984" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Fertility index analysis in cryptorchidism. J Urol 1995; 153(4):1255-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fertility index analysis in cryptorchidism." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "McAleer IM" 1 => "Packer MG" 2 => "Kaplan GW" 3 => "Scherz HC" 4 => "Krous HF" 5 => "Billman GF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Urol 1995" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "1255" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Risk of testicular cancer in cohort of boys with cryptorchidism. BMJ 1997;314(7093):1507-11. [Published erratum appears in BMJ 1997; 315:1129]. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk of testicular cancer in cohort of boys with cryptorchidism." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Swerdlow AJ" 1 => "Higgins CD" 2 => "Pike MC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "fecha" => "BMJ 1997" "volumen" => "314" "paginaInicial" => "315" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Current findings in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis. J Urol 1998;160(3 pt 2):1145-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Current findings in diagnostic laparoscopic evaluation of the nonpalpable testis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Cisek LJ" 1 => "Peters CA" 2 => "Atala A" 3 => "Bauer SB" 4 => "Diamond DA" 5 => "Retik AB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Urol 1998" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "1145" "paginaFinal" => "9" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Technique of herniorraphy and orchiopexy. Birth Defects Orig Artic Ser 1977; 13(5):293-303. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Technique of herniorraphy and orchiopexy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Koop CE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Birth Defects Orig Artic Ser 1977" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "303" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis. J Urol 1995;154(3):1148-52. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The results of surgical therapy for cryptorchidism: a literature review and analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Docimo SG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Urol 1995" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "1148" "paginaFinal" => "52" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The rationale and results in two stages orchiopexies. J Pediatric Surg 1981;16(4 suppl):631-5. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The rationale and results in two stages orchiopexies." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kiesewetter WB" 1 => "Mammen K Kalyglou M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Pediatric Surg 1981" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "631" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Two-step orchiopexy with pelviscopic clip ligation of spermatic vessels. J Urol 1991;145(5):1030-33. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Two-step orchiopexy with pelviscopic clip ligation of spermatic vessels." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Bloom DA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Urol 1991" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "1030" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Microsurgery for the undescended testicle. Urol Clin North Am 1982; 9(3):429-38. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Microsurgery for the undescended testicle." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Silber SJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Urol Clin North Am 1982" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "38" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Laparoscopic orchiopexy: clinical experience and description of technique. J Urol 1996;155(2) 708-11. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Laparoscopic orchiopexy: clinical experience and description of technique." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Poppas DP" 1 => "Lemark GE" 2 => "Minimberg DT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "fecha" => "J Urol 1996" "volumen" => "155" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Laparoscopic orchiopexy; Procedure of choice for the no palpable testis? J Urol 1998;159(6) 2132-5. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Laparoscopic orchiopexy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Lindgren BW" 1 => "Darby EC" 2 => "Faiella L" 3 => "Brock WA" 4 => "Reda EF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Laparoscopic orchiopexy for the high palpable undescended testis: preliminary experience. J Urol 1995;154(4):1513-5. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Laparoscopic orchiopexy for the high palpable undescended testis: preliminary experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Docimo SG" 1 => "Moore RG" 2 => "Adams J" 3 => "Kavoussi LR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Urol 1995" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "1513" "paginaFinal" => "5" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The Nonpalpable Testis. In: Endoscopic Surgery in Children, 1st ed. 1999. Edited by NMA Bax, KE Georgeson, A Najmaldin, JS Valla. Verlag-Berlin- Heidelberg: Springer, p. 393-407. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The Nonpalpable Testis. In: Endoscopic Surgery in Children, 1st ed. 1999. Edited by NMA Bax, KE Georgeson, A Najmaldin, JS Valla." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ferro F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Verlag-Berlin- Heidelberg: Springer, p" "fecha" => "393-407" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Undescended testis, torsion, and varicocele. In: Pediatric Surgery, 5th ed. 1998. Edited by JA O''Neill Jr., MI Rowe, JL Grosfeld, EW Fonkalsrud, AG Coran. St. Louis Missouri: Mosby-Year Book, p. 1087-1109. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Undescended testis, torsion, and varicocele. In: Pediatric Surgery, 5th ed. 1998. Edited by JA O''Neill Jr., MI Rowe, JL Grosfeld, EW Fonkalsrud, AG Coran. St." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hutson JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Louis Missouri: Mosby-Year Book, p" "fecha" => "1087-1109" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/20074085/0000006900000005/v0_201607071041/X2007408509481743/v0_201607071042/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55391" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/20074085/0000006900000005/v0_201607071041/X2007408509481743/v0_201607071042/es/302v69n05a13148174pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2007408509481743?idApp=UINPBA00004N" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Octubre | 667 | 39 | 706 |
2024 Septiembre | 632 | 54 | 686 |
2024 Agosto | 718 | 33 | 751 |
2024 Julio | 513 | 23 | 536 |
2024 Junio | 442 | 31 | 473 |
2024 Mayo | 551 | 32 | 583 |
2024 Abril | 565 | 44 | 609 |
2024 Marzo | 746 | 25 | 771 |
2024 Febrero | 729 | 42 | 771 |
2024 Enero | 978 | 43 | 1021 |
2023 Diciembre | 520 | 56 | 576 |
2023 Noviembre | 625 | 46 | 671 |
2023 Octubre | 635 | 41 | 676 |
2023 Septiembre | 652 | 38 | 690 |
2023 Agosto | 830 | 39 | 869 |
2023 Julio | 938 | 54 | 992 |
2023 Junio | 1232 | 45 | 1277 |
2023 Mayo | 1806 | 57 | 1863 |
2023 Abril | 987 | 52 | 1039 |
2023 Marzo | 1772 | 23 | 1795 |
2023 Febrero | 1841 | 31 | 1872 |
2023 Enero | 1022 | 27 | 1049 |
2022 Diciembre | 362 | 26 | 388 |
2022 Noviembre | 544 | 50 | 594 |
2022 Octubre | 661 | 32 | 693 |
2022 Septiembre | 993 | 38 | 1031 |
2022 Agosto | 883 | 36 | 919 |
2022 Julio | 674 | 33 | 707 |
2022 Junio | 545 | 31 | 576 |
2022 Mayo | 623 | 43 | 666 |
2022 Abril | 549 | 30 | 579 |
2022 Marzo | 572 | 37 | 609 |
2022 Febrero | 457 | 45 | 502 |
2022 Enero | 445 | 53 | 498 |
2021 Diciembre | 563 | 43 | 606 |
2021 Noviembre | 563 | 52 | 615 |
2021 Octubre | 484 | 48 | 532 |
2021 Septiembre | 413 | 45 | 458 |
2021 Agosto | 402 | 45 | 447 |
2021 Julio | 383 | 48 | 431 |
2021 Junio | 590 | 38 | 628 |
2021 Mayo | 644 | 29 | 673 |
2021 Abril | 844 | 45 | 889 |
2021 Marzo | 690 | 28 | 718 |
2021 Febrero | 417 | 25 | 442 |
2021 Enero | 361 | 31 | 392 |
2020 Diciembre | 393 | 27 | 420 |
2020 Noviembre | 461 | 27 | 488 |
2020 Octubre | 311 | 28 | 339 |
2020 Septiembre | 436 | 20 | 456 |
2020 Agosto | 368 | 21 | 389 |
2020 Julio | 422 | 21 | 443 |
2020 Junio | 462 | 20 | 482 |
2020 Mayo | 411 | 15 | 426 |
2020 Abril | 347 | 22 | 369 |
2020 Marzo | 494 | 29 | 523 |
2020 Febrero | 546 | 36 | 582 |
2020 Enero | 616 | 22 | 638 |
2019 Diciembre | 502 | 29 | 531 |
2019 Noviembre | 636 | 29 | 665 |
2019 Octubre | 661 | 29 | 690 |
2019 Septiembre | 651 | 28 | 679 |
2019 Agosto | 470 | 16 | 486 |
2019 Julio | 589 | 31 | 620 |
2019 Junio | 648 | 44 | 692 |
2019 Mayo | 722 | 78 | 800 |
2019 Abril | 556 | 68 | 624 |
2019 Marzo | 352 | 37 | 389 |
2019 Febrero | 339 | 72 | 411 |
2019 Enero | 255 | 64 | 319 |
2018 Diciembre | 183 | 65 | 248 |
2018 Noviembre | 333 | 7 | 340 |
2018 Octubre | 290 | 13 | 303 |
2018 Septiembre | 312 | 42 | 354 |
2018 Agosto | 228 | 98 | 326 |
2018 Julio | 214 | 40 | 254 |
2018 Junio | 137 | 17 | 154 |
2018 Mayo | 173 | 18 | 191 |
2018 Abril | 140 | 15 | 155 |
2018 Marzo | 97 | 9 | 106 |
2018 Febrero | 70 | 7 | 77 |
2018 Enero | 63 | 1 | 64 |
2017 Diciembre | 63 | 2 | 65 |
2017 Noviembre | 110 | 22 | 132 |
2017 Octubre | 93 | 5 | 98 |
2017 Septiembre | 39 | 1 | 40 |
2017 Agosto | 38 | 6 | 44 |
2017 Julio | 39 | 8 | 47 |
2017 Junio | 50 | 7 | 57 |
2017 Mayo | 56 | 8 | 64 |
2017 Abril | 29 | 1 | 30 |
2017 Marzo | 42 | 9 | 51 |
2017 Febrero | 96 | 2 | 98 |
2017 Enero | 31 | 4 | 35 |
2016 Diciembre | 43 | 3 | 46 |
2016 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
2016 Octubre | 36 | 4 | 40 |
2016 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
2016 Agosto | 6 | 2 | 8 |
2016 Julio | 3 | 2 | 5 |