Evaluación de la mejora de la calidad del proceso de prescripción-transcripción, en un área de dosis unitarias, mediante la orden médica preimpresa

Resumen

Objetivo

Evaluar la mejora del nivel de calidad en el proceso de prescripción-transcripción de órdenes médicas, tras la implantación de la hoja de prescripción preimpresa.

Método

Se definieron nueve criterios de calidad: cuatro relativos a la prescripción del medicamento (nombre, dosis, vía, pauta) y cinco a su transcripción (nombre, presentación, dosis, vía, periodicidad). Se evaluó el cumplimiento sobre las prescripciones de 7 días consecutivos, en una unidad de hospitalización de medicina interna. Se efectuaron dos medidas: la primera con una orden médica manual y la segunda con una orden médica preimpresa, en la que figura el tratamiento del día anterior y sobre él se introducen manualmente las modificaciones.

Resultados

En la primera evaluación, sobre 620 medicamentos prescritos, el número de incumplimientos fue de 767. De ellos, el 92,5% correspondió a criterios de prescripción y el 7,5% a criterios de transcripción. Los criterios de prescripción con más incumplimientos fueron: la vía de administración (42%), la dosis (29%) y la pauta (15,5%). El criterio de transcripción más incumplido fue el de periodicidad (3%). En el estudio de revaluación, el total de incumplimientos se redujo a 183. Las diferencias fueron estadísticamente significativas para todos los criterios de prescripción y para dos de transcripción.

Conclusiones

En primer lugar, la implantación de la hoja preimpresa ha supuesto una mejora importante en el nivel de calidad del proceso de prescripción-transcripción de órdenes médicas, en los aspectos formales evaluados; en segundo lugar, los criterios de prescripción supusieron más del 90% de los incumplimientos, lo que plantea nuevas intervenciones destinadas a informar al médico prescriptor; y por último, el alto nivel de cumplimiento de los criterios de transcripción lo convierte en objetivo de medidas de monitorización.

Summary

Objective

To evaluate improvement in the quality of the prescription-transcription process of medical orders after the implantation of a pre-printed drug order.

Method

Nine quality criteria were defined: four were related to the drug prescription (name, dose, route of administration and regimen) and five were related to the transcription process (name, presentation, dose, route of administration and frequency of dose). The prescriptions in an internal medicine service were evaluated for 7 consecutive days. Two evaluations were performed: the first with a hand written order and the second with a pre-printed order. The pre-printed order showed the previous day’s treatment, which the physician modified manually.

Results

In the first evaluation, 767 errors were found for 620 prescribed drugs. Of these errors, 92.5% concerned prescription criteria and 7.5% concerned transcription criteria. The prescription criteria with most errors were route of administration (42%), dose (29%), and regimen (15.5%). The transcription criterion with the most errors was the frequency of the dose (3%). In the second evaluation, the total number of errors was 183. Differences were statically significant for all prescription criteria and for two transcription criteria.

Conclusions

The implantation of a pre-printed medical order significantly improved the quality of the prescription-transcription process in the formal aspects evaluated. More than 90% of the errors were found in prescription criteria, suggesting the need for further interventions aimed at prescribing physicians. Achieving the same high level of performance as that found in the transcription criteria should become the goal of monitoring.