Objetivos: Mostrar la utilidad del manejo percutáneo mediante la extirpación con BAV y seguimiento ecográfico posterior en las pacientes con papilomas atípicos.

Material y métodos: Entre abril del 2010 y abril del 2017, extirpamos mediante BAV guiada con ecografía, 154 papilomas (3-32 mm, media 11 mm) en 131 pacientes (22-85 años, media 58) de los cuales 139 fueron benignos (PB) (117 pacientes), 12 presentaron atipia (PA) (11 pacientes) y 3 se asociaron a carcinoma intraductal (3 pacientes). En las 11 pacientes (37-67 años, media 55) con 12 PA (23-7 mm, media 10 mm), existía diagnóstico previo con BAG en 4 (3 PA y 2 PB). Las otras 7 pacientes presentaban 7 probables papilomas detectados en ecografía, 6 asociados a secreción uniorificial. Se decidió manejo conservador en todas las pacientes ya que la correlación radiopatológica era congruente con una lesión papilar benigna (8PA, BIRADS 3; 2PA, BIRADS 4A; 2PA, BIRADS 4B) sin sospecha de carcinoma en la histología. Se realizó seguimiento ecográfico cada 6 meses durante los dos primeros años y posteriormente anual.

Resultados: El seguimiento ecográfico de los 12PA osciló entre 84-6 meses, media 43 meses. En ninguno de los 12 PA se objetivó recidiva en el lecho de la BAV.

Conclusiones: El manejo conservador mediante extirpación con BAV y seguimiento ecográfico posterior de las pacientes con papilomas benignos asociados a atipia (con una adecuada correlación radiopatológica) es seguro y puede sustituir al tratamiento quirúrgico.