Un caso de parafrenia. Atención por parte de un equipo de psiquiatría de enlace

Resumen

Objetivo: a propósito de un caso de psicosis alucinatoria en una persona mayor atendida por el EPE, realizaremos una revisión histórica del término parafrenia, enlazando con las características de este cuadro, su tratamiento y evolución.

Caso clínico: una mujer nonagenaria que ingresa en el servicio de medicina interna por alteraciones de conducta de meses de evolución. Presenta una ideación delirante de perjuicio y alucinaciones visuales y auditivas. No tiene antecedentes en salud mental, tampoco deterioro cognitivo. Como comorbilidad relevante tiene una estenosis de canal lumbar y una hipoacusia moderada.

Resultados: las pruebas complementarias excluyeron daño cerebral, psicosis tóxica, trastornos neurodegenerativos y delirium. Con el abordaje y seguimiento realizados (incluido tratamiento antipsicótico), la paciente presentó una mejoría conductual mantenida y una encapsulación parcial del delirio.

Conclusiones: aunque la parafrenia no se reconoce como una entidad propia en las clasificaciones diagnósticas actuales, hay casos que invitan a su consideración; pacientes con un delirio bien sistematizado, de inicio en edad tardía y con fenómenos perceptivos bizarros de una patoplastia singular.

Abstract

Objective: In reference to a case of hallucinatory psychosis in an elderly individual treated by the Liaison Psychiatry Team, we will conduct a historical review of the term paraphrenia, linking it to the characteristics of this condition, its treatment, and progression.

Clinical Case: A nonagenarian woman admitted to the Internal Medicine service due to behavioral disturbances of several months' duration. She presents delusional ideas of persecution and visual and auditory hallucinations. There is no history of mental health issues or cognitive impairment. Relevant comorbidities include lumbar canal stenosis and moderate hearing loss.

Results: Additional tests ruled out brain damage, toxic psychosis, neurodegenerative disorders, and delirium. With the approach and follow-up conducted (including antipsychotic treatment), the patient showed sustained behavioral improvement and partial encapsulation of the delusion.

Conclusions: Although paraphrenia is not recognized as a distinct entity in current diagnostic classifications, there are cases that warrant consideration; patients with a well-systematized delusion, onset in late age, and bizarre perceptual phenomena of a unique pathoplasty.