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Vol. 21. Núm. 8.
Páginas 378-385 (octubre 2006)
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Vol. 21. Núm. 8.
Páginas 378-385 (octubre 2006)
Mejor coste-efectividad del tratamiento tópico de la onicomicosis leve-moderada con una aplicación semanal de amorolfina 5% que con dos aplicaciones semanales
Better cost-effectiveness of amorolfine nail lacquer 5% once weekly application vs twice weekly application in the treatment of mild and moderate onychomycosis
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Miquel Ribera Pibernata, Carles Iglesias Garcíab, Laia Febrer Carreterob, Alfons Mirada Ferréc
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Universitat Autònoma de Barcelona. Badalona. Barcelona. España.
b Salutis Research, SL. Barcelona. España.
c Departamento Médico. ISDIN, SA. Barcelona. España.
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Figura 1. Ciclo terapéutico aplicable a las dos alternativas posológicas del análisis.
Figura 2. Árbol de decisión que incluye las dos alternativas posológicas. En los nodos finales del árbol se imputan los valores del coste total del escenario correspondiente, seguido de la valoración de dicho escenario, en el formato: Coste/Valoración.
Figura 3. Análisis de sensibilidad (bidireccional) respecto a la eficacia clínica.
Figura 4. Análisis de sensibilidad de valor umbral para la eficacia clínica «1 vez/semana».
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Objetivo: Determinar la pauta de tratamiento tópico de la onicomicosis con laca de amorolfina al 5% con la mejor relación coste-eficacia en España en el año 2006. Material y método: Estudio comparativo de coste-efectividad, desde una perspectiva de financiación social, entre la aplicación de laca ungueal de amorolfina al 5% 1 o 2 veces a la semana para el tratamiento de la onicomicosis leve o moderada. Resultados: La pauta más coste-efectiva al considerar la mejora clínica como medida de eficacia, es la administración 1 vez por semana con laca ungueal amorolfina 5%, con un coste social (se incluye el coste de la visita médica, el coste diagnóstico y el coste del tratamiento) de 93 ? por 6 meses de tratamiento. El ICER que relaciona ambas estrategias es de 1.587 euros/ue (unidad de eficacia) para el modelo generalizado y de 5.606 euros/ue para el modelo sólo para infecciones con dermatofitos. Los resultados de los análisis de sensibilidad son sobradamente robustos, tanto en lo que concierne a la eficacia como en cuanto al coste de penalización del fracaso en ambos modelos. Conclusiones: Los resultados favorables a la aplicación 1 vez/semana se deben principalmente a la poca diferencia en eficacia que existe entre la pauta de 1 aplicación y la de 2 aplicaciones a la semana, unido al menor coste de una sola aplicación semanal. Los análisis de sensibilidad para las principales variables confirman la robustez de los datos. El tratamiento con laca de amorolfina al 5% aplicada 1 vez a la semana es más coste-efectiva que la aplicación 2 veces a la semana para el tratamiento de la onicomicosis leve o moderada.
Palabras clave:
Onicomicosis
Amorolfina
Lacas ungueales
Análisis farmacoeconómico
Análisis de coste-eficacia
Objective: To determine the most cost-effective dosage of amorolfine 5% nail lacquer for onychomycosis treatment in Spain using data from 2006. Material and method: We performed a comparative cost-effectiveness analysis from the perspective of social funding between once- or twice-weekly applications of amorolfine 5% nail lacquer in the treatment of mild or moderate onychomycosis. Results: When clinical improvement was taken as the efficacy measure, the most cost-effective dosage was once-weekly administration of amorolfine nail lacquer, with a social cost (including visits, diagnosis, and treatment) of 93 ? for 6 months of treatment. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) which compared both strategies was 1,587 euros/eu (efficacy unit) for the whole model and was 5,606 euros/eu for the model that took only dermatophyte infections into account. Sensitivity analyses showed adequate robustness for both efficacy and the added cost of failure in both models. Conclusions: The better cost-effectiveness of the once-weekly application was mainly a consequence of the small difference in efficacy between the once- and twice-weekly applications, combined with the lower cost of the once-weekly application. Sensitivity analyses for the main variables confirmed the robustness of the results. Treatment with amorolfine 5% solution nail lacquer applied once weekly is more cost-effective than twice-weekly administration in the treatment of mild or moderate onychomycosis.
Keywords:
Onychomycosis
Amorolphine
Nail lacquer solution
Cost-efectiveness analysis
Pharmacoeconomic analysis

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