La espina bífida oculta (EBO) o defecto de fusión vertebral es causada por un fallo de formación y cierre completo de los arcos posteriores vertebrales. No se relaciona con afectación del tubo neural y no se acompaña de clínica neurológica.
Su incidencia real es desconocida, pues suele ser un hallazgo casual en una radiografía de columna solicitada por otro motivo, en la que se evidencia un cierre incompleto del arco vertebral posterior. Se localiza habitualmente a nivel lumbosacro (sobre todo a nivel S1) y es más frecuente en varones. La EBO cervical (figs. 1 y 2) es la menos frecuente, aconteciendo en un 4-5% de todos los casos. Su localización más frecuente es C1 y C61.
La EBO es asintomática pero deben realizarse siempre una anamnesis y una exploración física sobre síntomas y signos que puedan relacionarse con espina bífida sintomática (tabla 1)2.
| Anamnesis | Exploración física |
|---|---|
| • Dolor vertebral o radicular | • Hirsutismo |
| • Debilidad extremidades | • Manchas rojas o hipopigmentadas |
| • Alteraciones sensitivas/propioceptivas | • Depresión cutánea |
| • Enuresis, retención de orina | • Tumoraciones grasas/lipomas |
| • Alteraciones esfinterianas | • Hemangiomas |
| • Deformidades en extremidades inferiores (pie equino) | |
| • Alteración de reflejos osteotendinosos |
En el caso que el paciente presente síntomas, el diagnóstico precisará completarse con RM y valoración por traumatología/neurocirugía.
La alfafetoproteína materna se encuentra elevada en el 80% de los casos de espina bífida abierta pero es normal en la mayoría de casos de EBO. Está demostrado que la ingesta de suplementos de ácido fólico durante la gestación reduce significativamente la incidencia de defectos del tubo neural, al igual que la ingesta por parte del padre y la madre los 3 meses previos a la concepción3,4.
La espina bífida abierta se caracteriza porque a través del defecto de la línea media se exterioriza el tejido nervioso y meníngeo. Dada su aparatosidad clínica, el diagnóstico se realiza en el neonato1.
Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad de los datosLos autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
