El efecto del tratamiento de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca e insuficiencia de hierro. Un metaanálisis de ensayos aleatorizados

Resumen

Introducción

Aproximadamente 45% de los pacientes establecidos con falla cardiaca tuvieron una insuficiencia de hierro (ID) durante el resto de su vida.

Objetivo

Determinar el efecto del tratamiento de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e ID o anemia.

Materiales y métodos

Los estudios fueron seleccionados en PubMed, Scopus, Cochrane y Google Académico, desde el inicio de junio hasta julio 2023. Los artículos escogidos que cumplieron con los criterios de inclusión, recopilaron la información relevante de las investigaciones según las variables de selección y se registraron en el programa Revman 5.0 de la colaboración Cochrane. El desenlace primario fue compuesto por hospitalización de falla cardiaca o muerte cardiovascular.

Resultados

De los siete estudios incluidos, se obtuvo un total de 6.717 pacientes, la edad promedio fue 70, con predominio del género masculino (57%). El desenlace primario fue menor en los del grupo control, respecto al placebo (odds ratio [OR] 0,62; intervalo de confianza [IC] 95%, 0,54-0,70). La prueba de caminata durante los 6 min (6-MWT) mejoró en el grupo de suplemento de hierro comparado al placebo (OR, 0,79; IC 95%, 0,64-0,98). Los eventos adversos fueron menores en el de suplemento de hierro vs. grupo placebo (OR, 0,78; IC 95%, 0,67-0,91).

Conclusión

En este metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA), se demostró que el efecto del suplemento de hierro redujo la tasa de incidencia de hospitalización de falla cardiaca o muerte cardiovascular. Además, de una reducción de eventos adversos, como desordenes gastrointestinales y neurológicos, también de mejorar la 6-MWT.

Abstract

Introduction

Approximately 45% of patients with heart failure had iron deficiency for the rest of their lives.

Objective

To determine the effect of iron treatment in patients with heart failure and iron deficiency or anemia.

Materials and Methods

The studies were selected in: PubMed, Scopus, Cochrane and Google Scholar, from the beginning of June to July 2023. The selected articles that met the inclusion criteria, the relevant information of the studies were collected according to the selection variables and were recorded in the Revman 5.0 program of the Cochrane collaboration. The primary outcome was composed of hospitalization for heart failure or cardiovascular death.

Results

Of the 7 included studies, 6717 patients were obtained, the average age was 70 years with a predominance of the male gender (57%). The primary outcome was lower in patients in the control group compared to the placebo group (OR, 0.62; 95%CI, 0.54-0.70). The 6-minute walk test (6-MWT) was improved in the iron-supplemented group compared to the placebo group (OR, 0.79; 95%CI, 0.64-0.98). Adverse events were fewer in the iron supplement group compared to the placebo group (OR, 0.78; 95%CI, 0.67-0.91).

Conclusion

In this meta-analysis of randomized controlled trials, the effect of iron supplementation is found to reduce the incidence rate of hospitalization for heart failure or cardiovascular death. In addition to a reduction in adverse events, such as gastrointestinal and neurological disorders, it also improves 6-MWT.