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Inicio Medicina Clínica Artritis por Neisseria gonorrhoeae: estudio de 8 casos
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Carta al Editor
Artritis por Neisseria gonorrhoeae: estudio de 8 casos
Neisseria gonorrhoeae arthritis: Study of 8 cases
Pablo Andújar Brazal
Autor para correspondencia
pabloandujar.br@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Eduardo Flores Fernández, Juan José Alegre Sancho
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España
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con aparici&#243;n de cepas resistentes a antibioterapia convencional&#44; incluyendo cefalosporinas de espectro extendido &#40;cefixima y ceftriaxona&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al observar tambi&#233;n un aumento de casos de infecci&#243;n osteoarticular por <span class="elsevierStyleItalic">N&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gonorrhoeae</span>&#44; nos propusimos estudiar los casos de artritis por gonococo registrados en el servicio de Reumatolog&#237;a del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia desde que existen registros electr&#243;nicos de las historias cl&#237;nicas en este hospital y hasta la actualidad &#40;2008 a 2022&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron ocho casos de artritis por gonococo en el periodo analizado&#44; siendo todos ellos diagnosticados en los a&#241;os 2021 y 2022&#46; Todos los afectados&#44; salvo uno&#44; fueron varones con edades comprendidas entre 21 y 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; En cuanto al n&#250;mero y a la distribuci&#243;n de articulaciones afectadas&#44; en la mitad de los casos la presentaci&#243;n fue como oligoartritis&#44; tres casos como monoartritis y uno en forma de poliartritis&#46; En tres casos se objetiv&#243; adem&#225;s componente de tenosinovitis&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En siete de los ocho pacientes se realiz&#243; artrocentesis&#44; con una rentabilidad diagn&#243;stica alta&#44; aisl&#225;ndose la bacteria en seis de ellas&#46; Los dos casos restantes fueron diagnosticados por aislamiento del pat&#243;geno en exudado uretral y far&#237;ngeo&#44; respectivamente&#46; Se solicitaron hemocultivos en tres de los ocho casos&#44; y en ninguno de ellos se aisl&#243; <span class="elsevierStyleItalic">N&#46;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gonorrhoeae</span>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se recogen las sensibilidades antibi&#243;ticas de los g&#233;rmenes aislados&#44; el tratamiento administrado y la evoluci&#243;n de los casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; el perfil de sensibilidades antibi&#243;ticas fue favorable&#44; sin aislar en nuestro estudio ninguna cepa resistente a cefalosporinas ni azitromicina&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos alertar del llamativo aumento de casos de artritis por gonococo observado en nuestro centro en los &#250;ltimos dos a&#241;os&#44; coincidiendo con la supresi&#243;n de las medidas de restricci&#243;n a los contactos que supuso la pandemia por COVID-19&#44; y plantear si este hecho pudo deberse a un cambio en las pr&#225;cticas sexuales de la poblaci&#243;n tras la pandemia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n queremos destacar la importancia de preguntar por pr&#225;cticas sexuales de riesgo ante la sospecha de un proceso infeccioso y la conveniencia de realizar&#44; independientemente del n&#250;mero de articulaciones afectadas&#44; artrocentesis y cultivo de l&#237;quido articular&#44; pues&#44; como vemos&#44; otras formas de manifestaci&#243;n diferentes a la monoartritis pueden estar sobre la base de un proceso infeccioso subyacente&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; a pesar del aumento creciente de resistencias de la bacteria a antibi&#243;ticos&#44; en nuestro centro las infecciones detectadas no mostraron un perfil de resistencias a antibi&#243;ticos preocupante&#44; siendo todas ellas sensibles a antibioterapia convencional&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo ha recibido la aprobaci&#243;n del comit&#233; &#233;tico CEIm Hospital Universitario Doctor Peset&#44; Valencia&#44; con n&#250;mero de registro&#58; 17&#47;23&#46; Todos los autores han cumplido las normas &#233;ticas relevantes para la publicaci&#243;n y cuentan con el consentimiento informado de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidades antibi&#243;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento ambulatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Necesidad de cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; cefixima&#44; gentamicina&#44; azitromicina&#44; doxiciclina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ceftriaxona &#40;6 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefixima &#40;14 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceftriaxona&#44; ceftazidima&#44; cefixima&#44; ciprofloxacino&#44; levofloxacino&#44; azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gentamicina &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>azitromicina &#40;3 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ciprofloxacino &#40;10 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; cefixima&#44; azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceftriaxona &#40;7 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cefixima &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>azitromicina &#40;14 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Penicilina&#44; ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; aztreonam&#44; rifampicina&#44; azitromicina&#44; cloranfenicol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cloxacilina &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ceftriaxona &#40;2 d&#237;as&#41;&#46;Despu&#233;sceftriaxona &#40;4 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Amoxicilina-&#225;cido clavul&#225;nico &#40;1 mes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237; &#40;artrotom&#237;a y desbridamiento de codo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; rifampicina&#44; ciprofloxacino&#44; clindamicina&#44; azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ceftriaxona &#40;7 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ciprofloxacino &#40;7 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No realizado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Azitromicina &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cefixima &#40;dosis &#250;nica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Penicilina&#44; ceftriaxona&#44; cefotaxima&#44; cefixima&#44; azitromicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ceftriaxona &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cloxacilina &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>doxiciclina &#40;2 d&#237;as&#41; Despu&#233;s ceftriaxona &#40;7 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ceftriaxona intravenoso por unidad de hospitalizaci&#243;n domiciliaria &#40;21 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Paciente rechaza ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Levofloxacino &#40;14 d&#237;as&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2023 Octubre 1 0 1
2023 Septiembre 2 0 2

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