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Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes con diabetes tipo 2 mediante determinación del filtrado glomerular y su relación con el riesgo cardiovascular
Prevalence of chronic renal insufficiency in diabetic type 2 diabetes patients based on the estimated glomerular filtration rate and relation with cardiovascular risk
Teresa Mur Martía,
Autor para correspondencia
tmm637@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Mercè Villaró Gabarrósa, Nuria Porta Martíneza, Angels Jaén Manzanerab
a Centro de Atención Primaria Terrassa Sud, Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
b Fundació Docència i Recerca MútuaTerrassa, Terrassa, Barcelona, España
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como la creatinina o la albuminuria&#46; Por ello no es extra&#241;o hallar resultados dispares&#46; Se calcula que entre el 25 y el 40&#37; de pacientes con DM2 desarrollaran nefropat&#237;a diab&#233;tica &#40;NPD&#41; a lo largo de su evoluci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En poblaci&#243;n general&#44; algunos estudios determinan entre un 5 &#40;Sociedad Espa&#241;ola de Nefrolog&#237;a &#91;SEN&#93;&#44; estudio EPIRCE&#41; y un 21&#37; la prevalencia de ERC &#40;EROCAP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; La implementaci&#243;n de f&#243;rmulas estimativas del filtrado glomerular &#40;FGe&#41;&#44; como la MDRD 4-IDMS y la de Cockcroft-Gault &#40;CG&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; ha mejorado el rendimiento diagn&#243;stico de la ERC en pacientes con DM&#44; habitualmente infravalorada&#46; La fiabilidad y validez de estas f&#243;rmulas est&#225; ampliamente documentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;6</span></a> y parecen id&#243;neas tanto para estratificar el riesgo que supone la ERC como para la detecci&#243;n de la ERC oculta&#44; motivo por el cual est&#225;n actualmente recomendadas por la mayor&#237;a de sociedades cient&#237;ficas&#44; incluida la SEN&#46; Por otro lado&#44; diversos estudios sugieren que la ERC es un marcador independiente del riesgo de muerte y de acontecimientos cardiovasculares en personas con y sin enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; conocida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; relaci&#243;n bien documentada en la poblaci&#243;n general&#44; pero escasamente en la poblaci&#243;n diagnosticada de diabetes&#46; Hay que recordar que la ECV es la causa de muerte de al menos la mitad de los individuos con DM2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y que estos presentan un riesgo de ECV de 2 a 4 veces superior al de los no diab&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La incidencia de ECV arterioscler&#243;tica&#44; y sobre todo de infarto agudo de miocardio&#44; es 3 veces mayor en pacientes con ERC que en poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; Hay que tener en cuenta factores como son la edad y el sexo&#44; el control gluc&#233;mico&#44; la presencia de hipertensi&#243;n&#44; la dislipidemia&#44; el tabaquismo&#44; el sedentarismo y la obesidad abdominal al valorar el riesgo cardiovascular en los pacientes con DM para evitar confusi&#243;n en la evaluaci&#243;n de la importancia de la ERC en dicho riesgo&#46; Tambi&#233;n se deber&#237;a valorar la participaci&#243;n de otros factores en la progresi&#243;n de ERC&#44; como son la raza&#44; el s&#237;ndrome metab&#243;lico y el uso de f&#225;rmacos nefrot&#243;xicos como antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; y biguanidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La finalidad del presente estudio fue estimar la prevalencia de la ERC basada en el c&#225;lculo del FGe&#44; en una muestra representativa de la poblaci&#243;n diagnosticada de DM2 en nuestra &#225;rea de influencia&#46; En segundo t&#233;rmino&#44; comprobar qu&#233; factores de riesgo se asocian a la ERC y valorar la relaci&#243;n entre ERC y ECV&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todo</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De enero a diciembre de 2008 se llev&#243; a cabo el estudio observacional retrospectivo transversal&#46; Asumiendo una prevalencia esperada del 33&#37; de diab&#233;ticos con ERC&#44; para una precisi&#243;n del 4&#37; en la estimaci&#243;n mediante un intervalo de confianza de 95&#37;&#44; y para una poblaci&#243;n finita de 2&#46;950 individuos&#44; se calcul&#243; como necesario incluir 452 sujetos&#44; a lo que se a&#241;adi&#243; un 10&#37; por posible falta de informaci&#243;n o prueba de FGe no v&#225;lida&#46; La estimaci&#243;n final de la muestra necesaria fue de 500 pacientes con DM2&#46; Las historias cl&#237;nicas se seleccionaron aleatoriamente a partir de un listado inform&#225;tico de 2&#46;950 pacientes con el diagn&#243;stico de DM2 seg&#250;n criterios ADA 2008&#44; y controlados en Atenci&#243;n Primaria&#44; Centro Terrassa Sud&#44; de Terrassa &#40;provincia de Barcelona&#41;&#44; con una poblaci&#243;n adscrita mayor de 18 a&#241;os de unas 22&#46;000 personas&#46; Se solicit&#243; el consentimiento oral de los pacientes para usar sus datos en nuestro trabajo&#46; Este estudio no supon&#237;a ninguna intervenci&#243;n ni cambio en la asistencia sanitaria habitual de los pacientes&#46; Posteriormente&#44; la informaci&#243;n se introdujo de forma anonimizada en la base de datos para su explotaci&#243;n&#46; Se excluyeron los pacientes que no dieron su consentimiento y posteriormente las historias revisadas sin disponibilidad de datos anal&#237;ticos en los &#250;ltimos 6 meses&#46; Los datos registrados fueron los siguientes&#58; edad y sexo&#59; a&#241;os de evoluci&#243;n de la DM2 desde el momento del diagn&#243;stico&#59; etnia&#59; tabaquismo &#40;definido por el consumo activo de tabaco en el &#250;ltimo a&#241;o&#41;&#59; antecedentes de hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41;&#44; de dislipidemia &#40;se consider&#243; diagn&#243;stico la existencia de tratamiento hipolipidemiante&#41;&#44; y de ECV&#44; incluyendo cardiopat&#237;a isqu&#233;mica &#40;CI&#41;&#44; enfermedad vascular cerebral &#40;EVC&#41; y enfermedad vascular perif&#233;rica &#40;EVP&#41;&#46; Se registr&#243; el antecedente de litiasis renal&#44; y en los pacientes con este diagn&#243;stico se confirm&#243; con una segunda determinaci&#243;n el valor de FGe&#46; Se registr&#243; si recib&#237;an tratamiento con los siguientes f&#225;rmacos&#58; metformina&#44; inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y&#47;o antagonistas de los receptores de angiotensina II y AINE&#46; Como par&#225;metros antropom&#233;tricos&#44; se registraron el peso &#40;kg&#41;&#44; la talla &#40;cm&#41; y el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#44; kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Se registraron las cifras m&#225;s recientes de presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica &#40;mmHg&#41;&#46; En cuanto a valores anal&#237;ticos&#44; se registraron la creatinina plasm&#225;tica &#40;mg&#47;dl&#41;&#44; la alb&#250;mina en orina primomatinal &#40;mg&#47;dl&#41;&#44; el filtrado glomerular &#40;f&#243;rmula MDRD-4&#44; en ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; el colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41; y las fracciones unidas a lipoprote&#237;nas de alta densidad &#40;HDL&#41; y baja densidad &#40;LDL&#41;&#44; y la hemoglobina glucosilada &#40;HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; en &#37;&#41;&#46; El valor de FGe se determina actualmente dentro del perfil de seguimiento anual del paciente con DM&#46; Se consider&#243; v&#225;lido siempre que el sedimento de orina no mostrara alteraciones&#46; En caso contrario&#44; se descartaba el paciente&#46; La ERC se defini&#243; por presencia de FGe inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; y se clasifica&#44; seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">Clinical Practice Guidelines of Chronic Kidney Disease</span> &#40;K&#47;DOQI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> en&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio 1&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio 2&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60-89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio 3&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio 4&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15-29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio 5&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar que nuestro laboratorio no diferencia el valor del FGe superior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; por lo cual los estadios 1 y 2 se engloban en la misma categor&#237;a&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La descripci&#243;n de variables se realiz&#243; mediante porcentajes e intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#44; o con medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; seg&#250;n fueran variables cualitativas o cuantitativas&#44; respectivamente&#46; La comparaci&#243;n de las diferencias entre variables para la presencia de ERC y seg&#250;n los diferentes estadios de funci&#243;n renal medidos con el FGe &#40;3 categor&#237;as&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; ya que no se observ&#243; ning&#250;n paciente con FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; se realiz&#243; mediante las pruebas de la ji al cuadrado o el test exacto de Fisher para las cualitativas y U de Mann-Whitney o Kruskall Wallis para las cuantitativas&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado mediante regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple por el m&#233;todo Enter&#44; determin&#225;ndose las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; y los IC 95&#37;&#46; La variable dependiente fue la ERC&#44; definida de forma dicot&#243;mica &#40;0&#47;1 si FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Como variables independientes se incluyeron&#58; edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; tabaco&#44; colesterol total&#44; colesterol HDL y LDL&#44; a&#241;os de evoluci&#243;n de la DM2&#44; dislipidemia&#44; HTA&#44; antecedentes de ECV y CI&#46; Por otro lado&#44; para determinar en qu&#233; medida el FGe se asociaba a la presencia de ECV y CI de forma independiente se determinaron las OR para la variable del FGe &#40;3 categor&#237;as&#58; FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#8211;valor de referencia-&#59; 60-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41; respecto a estas &#40;ECV y CI como variables dependientes dicot&#243;micas en modelos independientes&#41; mediante an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica&#46; Adem&#225;s de la variable categ&#243;rica FGe &#40;3 estadios&#41;&#44; se incluyeron tambi&#233;n en el modelo como covariables&#58; edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; tabaco&#44; colesterol total&#44; colesterol HDL y LDL&#44; Hb glucosilada&#44; a&#241;os de evoluci&#243;n de la DM&#44; dislipidemia e HTA&#46; El ajuste de la bondad de los modelos se realiz&#243; mediante el estad&#237;stico seudo-R2&#44; escogiendo aquellos de mayor verosimilitud&#46; Se consider&#243; estad&#237;sticamente significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 o un IC que no incluyera la unidad&#46; Se utiliz&#243; el paquete estad&#237;stico Stata&#47;SE&#174; versi&#243;n 9&#46;0&#46; &#40;Stata Corporation&#44; College Station&#44; TX&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra la descripci&#243;n de las variables sociodemogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas y anal&#237;ticas de la poblaci&#243;n del estudio&#46; Se incluyeron 500 pacientes&#44; con un 51&#44;6&#37; de mujeres&#46; La edad media fue de 66&#44;2 a&#241;os&#46; El 94&#44;8&#37; eran de etnia cauc&#225;sica &#40;474 pacientes&#41;&#46; Un 17&#44;6&#37; eran fumadores y un 16&#44;1&#37; ex fumadores&#46; La media de a&#241;os de evoluci&#243;n de la DM2 fue de 7&#44;5&#46; El 70&#44;4&#37; &#40;352 pacientes&#41; eran hipertensos&#44; de los cuales el 85&#44;5&#37; &#40;301&#41; presentaban buen grado de control &#40;presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>130&#47;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#46; Estaban diagnosticados de dislipidemia el 67&#44;6&#37;&#44; y el 19&#37; ten&#237;an antecedente de ECV&#44; siendo el 46&#37; de ellos CI&#44; el 24&#37; EVC&#44; el 9&#44;6&#37; EVP y el resto presentaba m&#225;s de una de ellas&#46; La prevalencia de enfermedad renal en nuestra poblaci&#243;n diab&#233;tica fue del 23&#44;2&#37; &#40;116 pacientes&#41;&#44; distribuidos 108 &#40;21&#44;6&#37;&#41; en el estadio 3 y 8 &#40;1&#44;6&#37;&#41; en el estadio 4&#44; sin encontrar ning&#250;n paciente en estadio 5&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las diferencias en las variables evaluadas entre pacientes diab&#233;ticos con y sin ERC&#46; Los pacientes con ERC tuvieron una media de edad mayor &#40;72&#44;6 frente a 64&#44;3 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y predominaban las mujeres &#40;62&#44;1 frente a 48&#44;5&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; La ERC se asoci&#243; con HTA&#44; dislipidemia&#44; ECV y CI&#46; La asociaci&#243;n con el tabaquismo fue significativa&#44; pero a favor de los pacientes sin ERC&#44; lo que podr&#237;amos explicar por el predominio de mujeres en el grupo con ERC&#44; siendo estas menos fumadoras que los varones&#46; Los pacientes con ERC ten&#237;an cifras m&#225;s elevadas de creatinina plasm&#225;tica &#40;1&#44;2 frente a 0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y de microalbuminuria &#40;4&#44;3 frente a 2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; Aunque se observ&#243; una mayor duraci&#243;n de la DM2 &#40;8&#44;6 frente a 7&#44;1 a&#241;os&#41; y valores menores de HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> &#40;7&#44;2 frente a 7&#44;4&#37;&#41; en el grupo con ERC&#44; las diferencias no alcanzaron la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;07&#41;&#46; No se encontraron diferencias significativas respecto al IMC&#44; el colesterol total y las fracciones HDL y LDL&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se resumen las variables seg&#250;n las categor&#237;as de FGe&#44; hallando diferencias significativas para las variables sexo&#44; edad&#44; antecedentes de ECV&#44; presencia de HTA&#44; dislipidemia&#44; creatinina plasm&#225;tica y microalbuminuria&#46; Los resultados del an&#225;lisis multivariado para la ERC se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> En el modelo final de regresi&#243;n persisti&#243; la asociaci&#243;n significativa con la edad &#40;OR 1&#44;08&#59; IC 95&#37; 1&#44;06-1&#44;11&#41;&#44; el sexo femenino &#40;OR 1&#44;65&#59; IC 95&#37; 1&#44;03-2&#44;65&#41;&#44; la dislipidemia &#40;OR 1&#44;69&#59; IC 95&#37; 1&#44;00-2&#44;85&#41; y la CI &#40;OR 3&#44;45&#59; IC 95&#37; 1&#44;72-6&#44;81&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se muestran los resultados de la asociaci&#243;n del FGe con la CI y la ECV mediante los an&#225;lisis multivariados tras ajustar por las covariables a estudio&#46; Un FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;respecto a un FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; se asoci&#243; significativamente con CI &#40;OR 10&#44;8&#41; y ECV &#40;OR 7&#44;3&#41;&#44; mientras que la presencia de FGe entre 35-59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>se asoci&#243; solo con CI &#40;OR 2&#44;9&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio aporta como novedad la determinaci&#243;n en nuestro medio de la prevalencia de ERC en pacientes con DM2 mediante las f&#243;rmulas de c&#225;lculo de FGe y la relaci&#243;n con factores de riesgo cardiovascular y ECV seg&#250;n los estadios de la ERC&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales resultados fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo de una prevalencia de ERC del 23&#44;2&#37; en diab&#233;ticos tipo 2 mediante el c&#225;lculo del FGe&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n independiente de la edad&#44; el sexo femenino&#44; la dislipidemia y la CI con la presencia de ERC en pacientes con DM2&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; existe un riesgo de 3 a 10 veces mayor en los diab&#233;ticos tipo 2 con un FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span> para la presencia de CI&#44; independientemente de otros factores de riesgo ya conocidos&#44; as&#237; como un mayor riesgo tambi&#233;n &#40;OR 7&#41; para la presencia de cualquier otro evento cardiovascular en aquellos diab&#233;ticos con FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Creemos que es &#250;til en este punto recordar que en la definici&#243;n de NPD no se incluye la funci&#243;n renal propiamente dicha&#44; sino solo la presencia de albuminuria en orina&#46; La funci&#243;n renal se evaluaba hasta ahora principalmente con la creatinina plasm&#225;tica y el aclaramiento de creatinina&#44; siendo ambos estimadores poco exactos&#46; As&#237; pues&#44; dado que un n&#250;mero importante de diab&#233;ticos &#40;hasta un 30&#37;&#41; tienen ERC sin elevaci&#243;n de la excreci&#243;n urinaria de alb&#250;mina&#44; y la creatinina es poco representativa&#44; se hac&#237;a necesaria la valoraci&#243;n de la funci&#243;n renal con par&#225;metros m&#225;s &#250;tiles como es el FGe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Por este motivo&#44; los estudios publicados hasta el momento reflejan datos de prevalencia de ERC muy variables&#46; La prevalencia de NPD se estima entre el 25 y el 40&#37; de la poblaci&#243;n diab&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Mar&#237;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> hallan un 15&#44;5&#37; de diab&#233;ticos tipo 2 con creatinina elevada y un 23&#44;5&#37; de proteinuria positiva&#46; El estudio NHANES III determina un 12&#37; de pacientes diab&#233;ticos tipo 2 con creatinina elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Parving et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> detectan una prevalencia del 39&#37; de afectaci&#243;n renal en una cohorte de 24&#46;151 diab&#233;ticos de varios pa&#237;ses mediante detecci&#243;n de microalbuminuria y el 22&#37; de ERC mediante detecci&#243;n de FGe &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Estudios m&#225;s recientes se basan en el FGe y encuentran prevalencias similares a las nuestras&#46; Gimeno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> confirman que en pacientes con DM 2 las f&#243;rmulas de CG y de MDRD son igualmente v&#225;lidas para predecir la presencia de ECV cl&#237;nica&#46; De Pablos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> detectan un 22&#44;9&#37; de ERC y Rodr&#237;guez-Poncelas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> obtienen una prevalencia del 16&#44;6&#37;&#44; siendo el 60&#44;3&#37; la ERC oculta&#44; ambos con el c&#225;lculo del FGe mediante la f&#243;rmula MDRD&#46; Tranche Iparraguirre et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> detectan con la f&#243;rmula CG una prevalencia de ERC del 40&#44;5&#37;&#46; Estos 3 estudios tienen prevalencias similares a las nuestras de los otros factores de riesgo cardiovascular&#46; Un estudio australiano que us&#243; tambi&#233;n la f&#243;rmula CG obtuvo una prevalencia de FGe reducido del 27&#44;6&#37; en poblaci&#243;n diab&#233;tica&#44; que triplicaba la de la poblaci&#243;n no diab&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Recientemente&#44; Lou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> publican su estudio epidemiol&#243;gico con casi 17&#46;000 pacientes&#44; en el que determinan una prevalencia de ERC del 34&#44;6&#37; con el FGe&#44; detectando adem&#225;s un 16&#44;1&#37; de pacientes con micro-macroalbuminuria&#46; Est&#225; bien definida la relaci&#243;n entre la ERC y la ECV y con los otros factores de riesgo cardiovascular&#46; En nuestro caso&#44; la ERC se asoci&#243; con HTA&#44; dislipidemia&#44; ECV y CI&#44; y en cambio no hubo diferencias respecto a IMC&#44; HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#44; colesterol total y colesterol HDL y LDL&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis multivariado &#250;nicamente persisti&#243; la asociaci&#243;n significativa de la ERC con la edad&#44; el sexo femenino&#44; la dislipidemia y la CI&#46; Varios estudios han hallado asociaci&#243;n con la edad y el sexo femenino&#44; pero en cambio hay heterogeneidad en cuanto a la asociaci&#243;n con la dislipidemia y la HTA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; En cuanto a la asociaci&#243;n con CI&#44; no hay muchos datos en diab&#233;ticos&#46; Un reciente estudio publicado&#44; prospectivo y de base poblacional&#44; encuentra mayor riesgo en pacientes con ERC para presentar eventos coronarios&#44; lo cual ir&#237;a en consonancia con nuestros datos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Respecto al riesgo de padecer ECV en pacientes con ERC&#44; los resultados concuerdan tambi&#233;n con los de la mayor&#237;a de la bibliograf&#237;a&#44; que demuestran un aumento de riesgo&#46; Dos grandes estudios&#44; como son el UKPDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y el Framingham<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; ya determinaban mayor riesgo cardiovascular con mayor grado de afectaci&#243;n renal&#46; Y estudios m&#225;s recientes&#44; como el ADVANCE&#44; demuestran que hay un progresivo aumento de acontecimientos cardiovasculares con el incremento de albuminuria y el descenso del FGe&#46; Gracia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> aseguran que los diab&#233;ticos con nefropat&#237;a tienen m&#225;s riesgo de infarto de miocardio y de muerte de causa cardiaca&#46; Seg&#250;n Rodr&#237;guez Poncelas et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y de Pablos-Velasco&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; el valor del FGe es capaz de predecir eventos cardiovasculares&#44; y Shara et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> aseguran que la ERC es un marcador independiente de eventos cardiovasculares en personas con o sin ECV conocida&#46; El estudio de Robles et al&#46; publicado en 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> determina que el riesgo de ECV aumenta con la presencia de microalbuminuria&#44; principalmente en poblaci&#243;n con DM&#44; y mucho m&#225;s si se da esta e HTA&#46; El estudio HOPE demostraba que los pacientes con insuficiencia renal tienen una incidencia significativamente aumentada de eventos cardiovasculares primarios y mortalidad cardiovascular y global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Respecto a la relaci&#243;n entre la ECV y la ERC&#44; al realizar el an&#225;lisis multivariado ajustado por factores de riesgo cardiovascular &#40;edad&#44; sexo&#44; IMC&#44; tabaquismo&#44; dislipidemia&#44; HTA&#41; y duraci&#243;n y control &#40;Hb A<span class="elsevierStyleInf">1c</span>&#41; de la DM&#44; confirmamos un mayor riesgo para presentar CI en los pacientes con ERC&#59; en cambio&#44; no se observ&#243; un mayor riesgo estad&#237;sticamente significativo para EVC&#46; Este resultado coincide tambi&#233;n con los estudios comentados que determinan m&#225;s riesgo de infarto y de muerte de causa cardiaca&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este trabajo son las propias de un estudio observacional y de corte transversal&#44; al no poder establecer relaciones de causalidad entre las variables&#46; Por otra parte&#44; los resultados son locales y pueden no ser extrapolables a otras zonas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; nuestro estudio confirma la elevada prevalencia de enfermedad renal en la poblaci&#243;n diab&#233;tica&#44; lo cual hace patente la necesidad de una detecci&#243;n precoz&#44; especialmente desde la Atenci&#243;n Primaria&#44; para poder realizar las acciones adecuadas&#46; En segundo lugar&#44; detectamos una asociaci&#243;n positiva entre la presencia de ERC y la ECV&#44; valorada tambi&#233;n seg&#250;n el estadio del filtrado glomerular&#46; Este &#250;ltimo hecho es importante cara a una mayor prevenci&#243;n cardiovascular de los pacientes diab&#233;ticos con ERC&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los objetivos de este estudio fueron&#58; determinar la prevalencia de la enfermedad renal cr&#243;nica &#40;ERC&#41; en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 &#40;DM2&#41; mediante la estimaci&#243;n del filtrado glomerular &#40;FGe&#41;&#59; comprobar los factores asociados a ERC&#59; y en qu&#233; medida el filtrado glomerular se relaciona con un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo transversal&#46; Revisi&#243;n de una muestra representativa de 500 historias cl&#237;nicas seleccionada aleatoriamente del listado de 2&#46;950 pacientes con DM2 de nuestra &#225;rea&#46; Se registraron datos sociodemogr&#225;ficos&#44; comorbilidades&#44; factores de riesgo cardiovascular&#44; tratamientos farmacol&#243;gicos y datos anal&#237;ticos&#46; La ERC se defini&#243; como FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;72m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y se clasific&#243; en estadios seg&#250;n la <span class="elsevierStyleItalic">K&#47;DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease</span>&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 51&#44;6&#37; eran mujeres y la media de edad era de 66&#44;2 a&#241;os&#46; Se observ&#243; una prevalencia de ERC del 23&#44;2&#37;&#44; con 108 casos &#40;21&#44;6&#37;&#41; en estadio 3 y 8 &#40;1&#44;6&#37;&#41; en estadio 4&#44; sin ning&#250;n paciente en estadio 5&#46; Un 70&#44;4&#37; eran hipertensos&#44; un 67&#37; ten&#237;an dislipidemia&#44; el 17&#44;6&#37; eran fumadores y el 19&#37; ten&#237;an antecedente de ECV &#40;46&#37; de ellos&#44; cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#41;&#46; La presencia de ERC se relacion&#243; con m&#225;s edad&#44; sexo femenino&#44; creatinina plasm&#225;tica elevada&#44; presencia de microabuminuria y antecedentes de tabaquismo activo&#44; HTA&#44; dislipidemia y ECV&#46; Al analizar los datos seg&#250;n las categor&#237;as de ERC&#44; desaparec&#237;a la relaci&#243;n significativa con el tabaquismo&#46; En el an&#225;lisis multivariado exist&#237;a relaci&#243;n positiva con edad&#44; sexo femenino&#44; dislipidemia y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este estudio se confirma la elevada prevalencia de ERC en pacientes con DM2 y su relaci&#243;n con la presencia de enfermedad cardiovascular&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo &#40;varones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">242&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fumador actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">352&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">338&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente ECV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente CI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con metformina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">273&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento con IECA&#47;ARA-II&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tratamiento cr&#243;nico con AINE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n diabetes &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Filtrado glomerular &#40;ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Creatinina plasm&#225;tica &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Microalbuminuria &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol LDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">115&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol HDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#40;80&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">259 &#40;67&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89 &#40;76&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249 &#40;64&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente ECV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;27&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente CI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#40;18&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;6 &#40;10&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;3 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n diabetes &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;6 &#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;4 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;6 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;2 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina plasm&#225;tica &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;23 &#40;0&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;9 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Microalbuminuria &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;41 &#40;8&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">188&#44;03 &#40;34&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">187&#44;5 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol LDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">113&#44;8 &#40;33&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;04 &#40;34&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol HDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;0 &#40;24&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;4 &#40;19&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Variables&#44; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sexo &#40;varones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">198 &#40;51&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42 &#40;38&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Fumadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74 &#40;19&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;12&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">259 &#40;67&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;78&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249 &#40;64&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;75&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente ECV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;62&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedente CI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">64&#44;3 &#40;10&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;2 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;2 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evoluci&#243;n DM &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1 &#40;5&#44;08&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;8 &#40;7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;3&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;6 &#40;4&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;3 &#40;5&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;01 &#40;7&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">HbA<span class="elsevierStyleInf">1c</span> &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;44 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;23 &#40;1&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9 &#40;1&#44;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Creatinina plasm&#225;tica &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;9 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#40;0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9 &#40;0&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Microalbuminuria &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;7 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;0 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">187&#44;2 &#40;35&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">187&#44;7 &#40;34&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">192&#44;1 &#40;31&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol LDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">113&#44;5 &#40;34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">118&#44;5 &#40;26&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Colesterol HDL &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;05-1&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;03-2&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;72-6&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00-2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Enfermedad cardiovascular</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Odds ratio</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FGe 35-59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;45-5&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7-2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">FGe<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35 ml&#47;min&#47;1&#44;73 m<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;49-35&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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