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En este sentido, se ha planteado que la exposición al estrés podría conducir, a través de una estimulación del sistema nervioso simpático (SNS), a este aumento de la actividad cardiovascular con el consiguiente incremento de la presión arterial y de la enfermedad cardiovascular<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. No obstante, el origen de la activación simpática en la hipertensión arterial (HTA) esencial sigue siendo un terreno oscuro. Una hipótesis interesante es que la citada activación se produce a causa de un gran número de estímulos ambientales o por una reactividad idiosincrásica a estos estímulos que, mediante frecuentes elevaciones transitorias de la presión arterial, conduciría a un estado hipertensivo permanente.</p><p class="elsevierStylePara">Por ello, algunos autores han planteado que las personas que desarrollan mayor hiperreactividad cardiovascular (HRCV), entendida ésta como el incremento de la respuesta del sistema cardiovascular al aumento de la actividad del SNS, tienen un mayor riesgo de padecer HTA, siendo la HRCV el factor causal<span class="elsevierStyleSup">3,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La HRCV se ha asociado a historia familiar de hipertensión, obesidad, ingestión excesiva de bebidas alcohólicas, ingestión excesiva de sal, así como a otros factores de riesgos del sistema cardiovascular. Se ha observado que los individuos con historia familiar de HTA tienen una mayor actividad del SNS y un riesgo de hiperreactividad entre 3 y 5 veces más que la población general<span class="elsevierStyleSup">6-8</span>, lo que hace suponer que la herencia tiene un papel importante en la mayor respuesta cardiovascular a la actividad del SNS.</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo, aunque existen todas estas evidencias, aún no se conoce bien la relación entre HRCV al ejercicio físico isométrico y la historia familiar de HTA, lo que hace imprescindible la presencia de otros estudios que ayuden a comprender esta relación y, además, permitan discriminar del papel que desempeñan otros factores de riesgo sobre la misma.</p><p class="elsevierStylePara">Éstas y otras razones han llevado al desarrollo de este estudio, en el cual se pretende responder a las siguientes aserciones: ¿los individuos con historia familiar de hipertensión tienen una mayor HRCV? ¿La historia familiar de HTA es un factor asociado a la HRCV independiente de otros factores de riesgo cardiovascular? En la medida que se respondan estas cuestiones se dará cumplimiento a los objetivos de este estudio y se contribuirá a conocer más el papel del SNS en la génesis de la HTA.</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y método</p><p class="elsevierStylePara">Se desarrolló un estudio descriptivo correlacional. La muestra estuvo constituida por un total de 1.855 individuos de entre 18 y 70 años de edad, de ambos sexos, pertenecientes a 5 consultorios de los municipios de Cienfuegos, Palmira, Rodas y Abreus, todos pertenecientes a la provincia de Cienfuegos, Cuba. La determinación de los consultorios escogidos dependió del rendimiento académico de los médicos, el desenvolvimiento en los procederes de atención con la población, el interés expresado por el tema a investigar y la secuencia temporal del desarrollo de la especialización dentro del período correspondiente al quinquenio 1998-2002.</p><p class="elsevierStylePara">Se utilizó un protocolo de trabajo único elaborado con la finalidad expresa de que al final se pudieran integrar los resultados de los estudios independientes en una sola base de datos y pudieran analizarse de manera integral.</p><p class="elsevierStylePara">Los criterios de inclusión de las personas que formaron parte del estudio general fueron: edad entre 18 y 70 años; residencia permanente en el territorio de los consultorios seleccionados; estado psíquico que les permitiera responder a las preguntas de la encuesta; voluntariedad expresada oralmente a su médico en el momento de realizar la toma de la presión arterial y la valoración de la reactividad cardiovascular.</p><p class="elsevierStylePara">Se descartaron las personas con cardiopatía isquémica, accidentes vasculares cerebrales, embarazadas, insuficiencia renal crónica e hipertensión secundaria. Las características de la muestra se pueden observar en la tabla 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los individuos que ingerían medicamentos antihipertensivos o que declaraban tener un diagnóstico anterior de hipertensión se incluyeron en este estudio como hipertensos. También se consideraron hipertensas todas las personas de 18 años o más que en 3 ocasiones distintas tuvieron valores de presión sistólica y diastólica iguales o superiores a 140/90 mmHg.</p><p class="elsevierStylePara">El estado de HRCV se estudió mediante una ergometría isométrica denominada prueba del peso sostenido (PPS)<span class="elsevierStyleSup">9</span>. Esta prueba basa su principio en introducir al método clásico de la medición de la presión arterial la condición de que los pacientes realicen, en sedestación, un ejercicio físico isométrico, que consiste en mantener un peso de 500 g con el brazo izquierdo extendido en ángulo recto al cuerpo durante 2 min. La presión arterial se toma en el brazo contrario antes del ejercicio y a partir del segundo 50 del segundo minuto.</p><p class="elsevierStylePara">Se clasificaron como hiperreactivas cardiovasculares las personas normotensas que después de la PPS tuvieran valores de presión arterial diastólica iguales o superiores a 90 mmHg y, simultáneamente, valores de presión arterial sistólica iguales o superiores a 140 mmHg. La especificación de que la presión arterial fuera igual o mayor de 90 y 140 mmHg se exigió para que los casos considerados como HRCV lo fueran realmente y se diferenciaran claramente de los que se clasificó como normorreactivos cardiovasculares.</p><p class="elsevierStylePara">Para la toma de la presión arterial se usaron esfigmomanómetros anaeroides marca SMIC, previamente calibrados en la oficina de normalización de la provincia de Cienfuegos, que emitió un certificado de verificación. Los equipos se revisaban de nuevo cada 100 tomas aproximadamente. Además, se tuvo en cuenta los criterios propuestos por el Joint National Committee para hacer una medición correcta de la presión arterial<span class="elsevierStyleSup">10</span>. La secuencia de pasos para la realización del estudio se muestra en la tabla 2.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">El equipo de trabajo elaboró, expresamente para este estudio, un formulario en el cual se recogieron los datos para las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, peso, talla, índice de masa corporal, presión arterial sistólica y diastólica antes de la PPS y al final del segundo minuto de ésta, historia familiar de HTA, hábito de fumar y número de cigarros por día, consumo de alcohol y cantidad de alcohol ingerido al día según la clasificación de Marconi<span class="elsevierStyleSup">12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Para estudiar el comportamiento de la HRCV, como una variable continua, se estableció la variable índice de reactividad cardiovascular (IRCV) sistólica, que no es más que la diferencia entre los valores de la presión arterial sistólica al final del segundo minuto de la prueba, respecto a los valores de la medición en estado de reposo:</p><p class="elsevierStylePara">IRCV sistólico (mmHg) = presión arterial sistólica final ­ presión arterial sistólica basal.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">También se estudió el comportamiento de la presión arterial media con la PPS mediante la siguiente ecuación:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara">Se definió historia familiar de HTA como la presencia de ésta en familiares de primera línea (madre y padre o ambos).</p><p class="elsevierStylePara">Para valorar la ingestión de sal se utilizaron los siguientes criterios:</p><p class="elsevierStylePara">­ Alimentos con aporte normal de sal: cuando no se sobrepasa la norma diaria de 5 g de sal por individuo (una cucharadita rasa de sal por persona) o se elaboran los alimentos con sal pero no se añade en el momento de ingerirlos.</p><p class="elsevierStylePara">­ Alimentos con aporte excesivo de sal: cuando se sobrepasa la medida anterior o se añade sal a los alimentos después de cocinados.</p><p class="elsevierStylePara">­ Alimentos con aporte disminuido de sal: cuando quedan por debajo de la medida normativa o se elaboran los alimentos con muy poca o nada de sal.</p><p class="elsevierStylePara">Para la valoración de la ingestión de bebidas alcohólicas se utilizó la misma clasificación del Proyecto Global Cienfuegos<span class="elsevierStyleSup">11</span>: nunca, ocasionales (de una a 6 veces por año), moderada (< 100 ml, de 1 a 3 veces por semana); excesiva (> 100 ml, de 1 a más de 3 veces por semana) y diaria, teniendo en cuenta que 100 ml de alcohol equivalen a 0,50 l de ron, 1 l de vino o 7 botellas de cerveza.</p><p class="elsevierStylePara">El índice de masa corporal se calculó como el peso (kg) dividido por la talla (m<span class="elsevierStyleSup">2</span>).</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio no contempla, por razones de factibilidad, otros factores de riesgo cardiovascular importantes como serían el lipidograma, el colesterol total y fraccionado, sino aquellos que se pueden detectar en la población con facilidad y se tiene conocimiento de que influyen directa o indirectamente en la patogenia de la HTA.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Análisis estadístico</span></p><p class="elsevierStylePara">Los datos se obtuvieron mediante entrevista directa realizada por los médicos de los consultorios previamente entrenados y periódicamente supervisados por los tutores. Aunque los entrevistadores conocían la esencia del trabajo y registraron los resultados de las 3 tomas de la presión arterial, de la PPS al segundo minuto y del resto de las variables, la clasificación de hipertensos y normotensos y de hiperreactivos y normorreactivos se realizó posteriormente, en el trabajo de computación, lo que hace más fiables los resultados.</p><p class="elsevierStylePara">El análisis estadístico se realizó con el procesador de datos SPSS versión 11 en español. Los resultados se presentan en tablas y figuras con gráficos mediante números y porcentajes. En el análisis se utilizaron las pruebas estadísticas, análisis general de la variancia univariado, la prueba de la t de Student; las pruebas estadísticas se efectuaron con una exigencia de precisión del 95%.</p><p class="elsevierStylePara">Además se realizó un análisis de regresión logística para determinar si la historia familiar de HTA se asociaba a la HRCV independientemente del efecto de otros factores de riesgos cardiovasculares. La siguiente ecuación describe el modelo:</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">donde <span class="elsevierStyleItalic">p</span> representa la HRCV (variable dicotómica que describe la presencia [1] o ausencia [0] de esta condición), y <span class="elsevierStyleItalic">­ z</span> = ß1(hipertensión familiar de HTA) + ß<span class="elsevierStyleInf">2</span> (IMC) + ß<span class="elsevierStyleInf">3</span> (grupos de edades) + ß<span class="elsevierStyleInf">4</span> (sexo) + ß<span class="elsevierStyleInf">5</span> (color de la piel) + ß<span class="elsevierStyleInf">6</span> (ingestión de bebidas alcohólicas) + ß<span class="elsevierStyleInf">7</span> (ingestión de sal) + ß<span class="elsevierStyleInf">8</span> (sedentarismo) + ß<span class="elsevierStyleInf">9</span> (hábito de fumar).</p><p class="elsevierStylePara">Los parámetros del modelo se estimaron por el método de máxima verosimilitud. Se estableció como nivel de significación de inclusión de las variables predictoras un valor de p inferior o igual a 0,05 y de exclusión mayor o igual de 0,10. Además se realizó el cálculo de la <span class="elsevierStyleItalic"> odds ratio</span> y su intervalo de confianza del 95% para cada una de las variables predictoras. La significación estadística del modelo se valoró mediante el cálculo del coeficiente de verosimilitud <span class="elsevierStyleItalic">(likelihood ratio)</span> que se distribuye conforme a una *<span class="elsevierStyleSup">2</span> con k-1 grados de libertad, siendo <span class="elsevierStyleItalic">k</span> el número de términos del modelo.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">La media (desviación estándar) de edad de los pacientes normotensos fue de 38,15 (13,36) años, y la de los hipertensos de 50,37 (12,54) años. La prevalencia de hipertensión fue del 27,1%; la de HRCV, en la población de normotensos, del 25,3% y el porcentaje de individuos con historia familiar de HTA fue del 44,5%. También es importante destacar que el 7,5% de la población ingería alcohol de manera excesiva, el 29% ingería mucha sal y aproximadamente el 17% fumaba una o más cajetillas de cigarros al día. Otras características de la muestra se presentan en la tabla 1.</p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 se describe la evolución de la presión arterial media después de la PPS por grupos de edades tanto en los individuos normotensos como en los hipertensos. Se puede observar que sus valores siempre fueron entre 5 y 7 mmHg más elevados en los individuos con historia familiar de HTA, independientemente del antecedente de HTA.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Comportamiento de la presión arterial media (PAM) después de la prueba del peso sostenido (PPS) en diferentes grupos de edades. En el gráfico A, los individuos hipertensos con y sin historia familiar de hipertensión arterial (HTA), y en B, la misma situación, pero ahora en los individuos normotensos. *Diferencias estadísticamente significativas, tanto en A como en B, entre los individuos con y sin historia familiar de HTA.</span></p><p class="elsevierStylePara">Un análisis más exhaustivo de la relación entre la historia familiar de HTA y los valores de HRCV se puede observar en la figura 2, en la que se ve cómo los valores del IRCV sistólico son significativamente superiores (p < 0,05) en los individuos con historia familiar de HTA, independientemente de la edad y de la condición de ser hipertensos o no. Por otro lado, si consideramos sólo a los individuos con HRCV (fig. 3), se observa que el IRCV sistólico es 3,26 mmHg más alto en los que tienen historia familiar de HTA, diferencia que es estadísticamente significativa (p = 0,002).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 2. Evolución del índice de reactividad cardiovascular (IRCV) por grupos de edades en individuos con y sin historia de hipertensión arterial (HTA). A: sujetos normotensos (n = 1.349); B: hipertensos (n = 412).</span><span class="elsevierStyleItalic">*Diferencias significativas p < 0,05.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="2v123n19-13069305tab07.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 3. Índice de reactividad cardiovascular (IRCV) sistólico en individuos hiperreactivos cardiovasculares, con o sin historia familiar de hipertensión arterial (HTA). *Diferencia estadística del 95%.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de la regresión logística, análisis realizado con los individuos normotensos, se muestran en la figura 4. Se encontró que los individuos con historia familiar de HTA tienen un riesgo 5 veces mayor (<span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> = 5,16; intervalo de confianza del 95%, 3,51-7,59) de tener HRCV, independiente de otros factores de riesgos cardiovasculares. No obstante, además de la historia familiar de HTA, la ingesta abundante de alcohol, la edad superior a 40 años y el índice de masa corporal también se relacionaron positivamente con el incremento de la reactividad cardiovascular. En cambio, la ingesta ocasional de bebidas alcohólicas parece ser un factor protector de la HRCV.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n19-13069305tab08.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 4. Análisis de riesgo, basado en un modo de regresión logítica, en 1.349 individuos normotensos. IMC: índice de masa corporal; IBA: ingestión de bebidas alcohólicas.</span></p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente está bastante bien establecido que un buen número de factores incrementan la probabilidad de desarrollar HTA, entre ellos los hereditarios. En varios estudios epidemiológicos se ha observado que alrededor de un 30-40% de la variación interindividual de la presión arterial en la población viene determinada genéticamente<span class="elsevierStyleSup">12</span>. En esta dirección se han buscado y se siguen buscando genes involucrados en la HTA, entre los que se encuentran los relacionados con el transporte de iones, receptores de membranas y proteínas reguladoras, y en muchos estudios se han obtenido resultados contradictorios<span class="elsevierStyleSup">13-18</span>. Tampoco está bien establecida la predisposición hereditaria de la respuesta del SNS, en la génesis de la HTA y si constituye un factor desencadenante o contribuyente de la HTA<span class="elsevierStyleSup">19</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En este estudio se ha utilizado la llamada PPS, que permite desarrollar un aumento de la actividad del sistema cardiovascular y, al igual que otras pruebas de este estilo, depende de un incremento de la actividad del SNS<span class="elsevierStyleSup">2,20,21</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Al observar la evolución de la presión arterial media después de la PPS, se pudo comprobar que aumentó con la edad y fue superior tanto en los normotensos como en los hipertensos con historia familiar de HTA. Esto evidencia que los valores de la presión arterial son significativamente superiores en los individuos con historia familiar de HTA, con independencia de que éstos sean o no hipertensos. Es importante señalar que esta relación se hace evidente aun en individuos normotensos jóvenes, con menos de 30 años de edad. Otros trabajos también han demostrado esta asociación y la gran agregación familiar que existe en la hipertensión<span class="elsevierStyleSup">7,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Algo más interesante es observar cómo la HRCV está también muy ligada a la hipertensión familiar de HTA. La evaluación de la hiperreactividad mediante el IRCV es una buena expresión de la respuesta del sistema cardiovascular al aumento de la actividad del SNS frente al ejercicio físico isométrico. Por tanto, aquí se confirman los resultados ya observados en otros estudios, en los cuales la respuesta cardiovascular, condicionada por el SNS, tiene un componente hereditario<span class="elsevierStyleSup">22,23</span>. De esa forma, los individuos con historia familiar de HTA pudieran tener una predisposición al aumento de la actividad del SNS, que al ser estimulado de manera crónica pudiera llevar a la HTA sostenida.</p><p class="elsevierStylePara">La relación entre HRCV e historia familiar de HTA se reafirma al estudiar solamente a los individuos con HRCV. En éstos se pudo observar que el IRCV sistólico fue significativamente superior en los que tenían historia familiar de HTA respecto a los que no presentaban dicho antecedente. Esto significa que aun en las personas que tienen un aumento exagerado de la respuesta cardiovascular al estrés físico y probablemente mental, cuando tienen antecedentes familiares de HTA, la respuesta cardiovascular aún es mayor. Y, por supuesto, las consecuencias de este incremento de la presión al estrés sobre el sistema cardiovascular, aun en personas normotensas, se acrecientan y el advenimiento de la HTA en los próximos años pudiera ser una realidad.</p><p class="elsevierStylePara">Aunque este tema es muy debatido y aún no hay un consenso al respecto, es una realidad que en varios estudios realizados en los últimos años se ha observado un mayor riesgo de HTA en las personas que tienen antecedentes de HRCV<span class="elsevierStyleSup">24-26</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Ya hace tiempo que Folkow<span class="elsevierStyleSup">27</span> planteó que en el corazón y los vasos sanguíneos se producen adaptaciones estructurales en respuesta a la sobrecarga de presión que acompañan las elevaciones crónicas de la presión arterial, y que estos cambios podrían contribuir a la hiperreactividad inducida estructuralmente. En ese sentido, se ha postulado que los episodios repetidos de respuesta presora inducidos por estrés físico y mental podrían ser suficientes para desencadenar hipertrofia del músculo liso vascular, y ésta a su vez para incrementar la resistencia vascular periférica, lo que contribuiría a elevación posterior de la presión arterial.</p><p class="elsevierStylePara">Numerosos trabajos atestiguan de manera abrumadora la importancia del SNS en la HTA. Se ha detectado un aumento del tono simpático en la hipertensión con distintos métodos: determinación de catecolaminas en orina, recambio de catecolaminas, microneurografía, análisis espectral de la frecuencia cardíaca y métodos farmacológicos<span class="elsevierStyleSup">23,28,29</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Otros estudios recientes han planteado la relación entre los factores genéticos y la actividad del SNS en la patogenia de la HTA<span class="elsevierStyleSup">9,30</span>. Actualmente es bien conocido que el incremento del tono simpático está presente en las fases tempranas de la HTA de un número significativo de personas, y que se puede asociar a su vez al síndrome metabólico con dislipemia y resistencia a la insulina<span class="elsevierStyleSup">28</span>. En general, la actividad simpática elevada es un factor que explica, en parte, la fisiopatología y el riesgo temprano de hipertensión y aterosclerosis<span class="elsevierStyleSup">31</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Todas estas evidencias apuntan a la relación entre la actividad del SNS y la HTA, al menos en un grupo importante de personas. Con todo, aún más importante es que estos resultados también apuntan a que esa hiperactividad está condicionada por la historia familiar de HTA, es decir, es mayor en estos individuos. Estas relaciones pueden esclarecer no sólo la relación entre el SNS y la HTA, sino que pueden ayudar a explicar otros trastornos del sistema cardiovascular, renal y endocrinometabólico como el síndrome plurimetabólico, la disfunción endotelial o los cambios de la función del riñon, que inducirían más HTA<span class="elsevierStyleSup">4,32-34</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La historia familiar de HTA se asocia a HRCV de manera independiente de otros factores de riesgos cardiovasculares. En este estudio se puede advertir que los individuos con historia familiar tienen un riesgo, independiente de otros factores importantes, de más de 5 veces respecto a los que no presentan este antecedente. Estos resultados no hacen otra cosa que confirmar el planteamiento de que en las personas con historia familiar de HTA se desencadena una mayor respuesta hemodinámica en presencia de la estimulación simpática, independientemente de que sean o no obesos, alcohólicos o tengan una edad superior a los 40 años.</p><p class="elsevierStylePara">Por supuesto, los resultados de este trabajo también demuestran que las variables índice de masa corporal, ingestión excesiva de alcohol o incremento de la edad también están asociadas de manera independiente a la HRCV, lo que reafirma el planteamiento de sobra conocido de que la HTA es una enfermedad multifactorial.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, estos resultados permiten conjeturar en la génesis de la HTA a partir de la teoría del mosaico. Según esta teoría, existe un primer factor que provoca una sucesión de consecuencias que traen consigo la HTA. En este sentido, Julius y Majahalme<span class="elsevierStyleSup">5,28</span> han planteado que la hiperactividad simpática primaria es causa de la resistencia a la insulina y la HTA. A esto se puede sumar que esta hiperactividad tiene un componente hereditario y que la HTA, al menos en un grupo importante de personas, no es más que la desviación de los valores de presión de la tendencia establecida, a partir de las distribuciones poblacionales, condicionada por la predisposición hereditaria a una mayor reactividad cardiovascular y la suma de otros factores externos que desvían aún más la pendiente de la tendencia poblacional.</p><p class="elsevierStylePara">Las conclusiones más importantes de este estudio se pueden resumir planteando que existe un incremento de la reactividad cardiovascular en las personas con historia familiar de HTA respecto a las que no tienen este antecedente. Pero, además, esta asociación se puede observar en los individuos con HRCV y es independiente de otros factores de riesgo cardiovascular conocidos, situación que contribuye a explicar la génesis de la HTA.</p>" "pdfFichero" => "2v123n19a13069305pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec691237" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hipertensión" 1 => "Ejercicio isométrico" 2 => "Reactividad cardiovascular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec691238" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hypertension" 1 => "Isometric exercise" 2 => "Cardiovascular reactivity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento y objetivo: La relación entre historia familiar de hipertensión arterial esencial y la hiperreactividad cardiovascular al ejercicio isométrico no es aún bien conocida. Por esa razón, el objetivo principal de este estudio es describir esa relación y determinar si es independiente de la presencia de los factores de riesgos cardiovasculares. Pacientes y método: Se realizó un estudio descriptivo correlacional con una muestra de 1.855 personas de ambos sexos, de entre 18 y 70 años de edad. La hiperreactividad cardiovascular, expresión de la respuesta cardiovascular a la actividad del sistema nervioso simpático, se consiguió mediante la prueba del peso sostenido. Se desarrollaron comparaciones de los valores de reactividad cardiovascular entre los individuos con y sin historia familiar de HTA y un modelo de regresión logística. El nivel de significación estadística fijado fue del 95%. Resultados: La presión arterial media al final de la prueba del peso sostenido fue superior en los individuos con historia familiar de HTA independientemente del grupo de edad. La hiperreactividad cardiovascular, medida mediante el índice de reactividad cardiovascular sistólica, también fue significativamente superior en los individuos con historia familiar de HTA. Por último, las personas que tienen una historia familiar de HTA presentan un riesgo de más de 5 veces de tener una hiperreactividad cardiovascular (odds ratio = 5,16, intervalo de confianza del 95%, 3,51-7,59), siendo esta asociación independiente de otros factores de riesgo cardiovascular. Conclusiones: La historia familiar de HTA está relacionada con la hiperreactividad cardiovascular al ejercicio isométrico independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular. Este aspecto contribuye a explicar, al menos en un grupo elevado de personas, la relación entre hiperactividad del sistema nervioso simpático y la HTA." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background and objective: The association between family history of essential high blood pressure (FH of HBP) and the cardiovascular hyperactivity to the isometric exercise is not well known; that is why the aim of this study was to describe this relation and to determine whether it is independent of the presence of cardiovascular risk factors. Patients and method: We carried out a correlational descriptive study with a sample of 1855 people of both sexes between 18 and 70 years of age. The cardiovascular hyperactivity, expression of the cardiovascular response to the activity of the sympathetic nervous system (SNS), was determined by means of the test of the sustained weight (TSW). Comparisons of the values of cardiovascular reactivity were developed between individuals with and without FH of HBP and a model of logistical regression. The level of statistical significance was 95%. Results: The arterial blood pressure at the end of the TSW was higher in individuals with FH of HBP independently of the age group. The cardiovascular hyperactivity, measured by means of they systolic index of cardiovascular reactivity, was also significantly higher in subjects with FH of HBP. Finally, individuals with FH of HBP showed a higher risk (more than 5 times) of having cardiovascular hyperactivity (OR = 5.16; CI 95%, 3.51-7.59), this association being independent of other cardiovascular factors of risk. Conclusions: The FH of HBP is independently related to the cardiovscular hyperactivity, to the isometric exercise, of other cardiovascular risks factors. 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