La metodología de aprendizaje se basa en la lectura de material teórico, desde un punto de visto teórico crítico. El material teórico se complementa con materiales externos tanto teóricos como prácticos (vídeos, webs, herramientas, etc.).
Objetivos- •
Comprender el contexto en el que surge la prescripción social (PS) y a qué realidad pretende dar respuesta.
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Conocer el concepto de PS y sus elementos clave.
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Reconocer las fases para la implementación de la PS en atención primaria de salud y personas que se pueden beneficiar.
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Identificar los factores facilitadores del éxito de la implementación de la PS.
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Elaborar la planificación de un programa de PS en un contexto determinado.
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Distinguir elementos diferenciales y similares entre la salud comunitaria y la PS.
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Conocer y aplicar herramientas clave para implementar la salud comunitaria y la PS.
El curso “Prescripción social en la atención primaria de salud” recorre los marcos conceptuales e históricos de la PS desde sus inicios en Inglaterra y en su aplicación en nuestro contexto, a través del ejemplo de Cataluña. Finalmente, se realiza una revisión de los puntos de encuentro entre la PS y la salud comunitaria.
Los siguientes capítulos fueron pensados y redactados durante el 2019, una época que ha pasado a ser llamada precovid y en la que era difícil imaginar las restricciones en el contacto social actuales. La publicación del monográfico Prescripción social estaba prevista para marzo de 2020 y, como todo lo demás, se aplazó a la espera de una normalización. Para su publicación en marzo de 2021, se ha realizado una pequeña adaptación del material al nuevo contexto.
La COVID-19 ha supuesto una importante crisis con tres aristas, social, sanitaria y económica, estrechamente entrelazadas entre sí.1,2 Tanto la pandemia como las medidas adoptadas para su contención (distancia física, aislamiento, cierre de servicios) tienen inmensos efectos sobre la salud y se distribuyen de forma desigual según ejes de desigualdad3. La COVID-19 y las políticas para contenerla han convertido en urgentes problemáticas ya existentes, como el aislamiento social y la pobreza, y han puesto nuevamente en evidencia la necesidad de preservar y fortalecer los sistemas públicos de protección y cuidado. Por otro lado, colectivos vecinales, entidades comunitarias y profesionales a nivel local y autonómico se han movilizado para identificar y ayudar a las personas más afectadas, configurando redes eficaces de amparo y apoyo social y sanitario. Las principales fortalezas de estas redes son su naturaleza inclusiva, flexible, pragmática y equitativa, priorizando a aquellas personas y colectivos con mayor necesidad y vulnerabilidad4.
La prescripción social o recomendación de activos se ha visto inevitablemente afectada y atravesada por la actual crisis. Destacamos a continuación las siguientes implicaciones:
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Agudización de la soledad de la gente mayor y la importancia de establecer redes para los cuidados.
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Incremento de problemas de salud mental, especialmente la ansiedad y la depresión, y dificultad para el manejo de problemas de salud ya existentes.
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En muchos casos, cese de las actividades comunitarias presenciales, así como las actividades de promoción de la salud.
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Impulso de la comunicación y actividades telemáticas en el ámbito social y sanitario, con el consiguiente riesgo de exclusión de aquellas personas sin habilidades o medios para la comunicación digital (p. ej., población mayor, personas sin hogar, migrantes en situación de vulnerabilidad y exclusión social, etc.)5.
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Mayor sobrecarga y saturación de los servicios sanitarios de atención primaria (ya de por sí infradotados), con la consiguiente dificultad para ofrecer una atención integral, continuada y de calidad a pacientes y comunidades6,7.
El impacto de la crisis sobre la salud y el bienestar de la población hace necesario el impulso de la atención primaria y la prescripción social, adaptándolas al nuevo contexto, aprovechando las nuevas y/o reforzadas redes comunitarias, utilizando la oferta telemática con un apoyo específico para aquellas personas que tengan dificultades para su uso, y adecuando los recursos socioculturales y comunitarios a las medidas de seguridad actuales, de tal forma que podamos garantizar el cuidado y la protección de las personas que más lo necesitan.
European Region WHO. Strengthening and adjusting public health measures throughout the COVID-19 transition phases. Policy considerations for the WHO European Region. WHO. 2020. Disponible en: https://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/publications-and-technical-guidance/2020/strengthening-and-adjusting-public-health-measures-throughout-the-covid-19-transition-phases.-policy-considerations-for-the-who-european-region,-24-april-2020-produced-by-whoeurope.
Consell Assessor de salut. Generalitat de Catalunya. El sistema de salut postcrisi de la COVID-19. Primeres valoracions del CAS.
Epidemocracia. Nadie está a salvo si no estamos todos a salvo. Javier Padilla y Pedro Gullon. Capitan Swing. 2020.
Ministerio de Sanidad. Gobierno Español. Redes comunitarias en la crisis de COVID-19. Madrid 2020.
Anna ray, Amy Stevens, and Ahimza Thirunavukarasu. Offline and left behind: how digital exclusion has impacted health during the covid-19 pandemic. The BMJ Opinion blog.
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