Introducción: Los sarcomas osteogénicos son los tumores óseos primarios más frecuentes en las etapas iniciales de la vida. Las metástasis más frecuentemente encontradas son de origen pulmonar, sin embargo, se pueden localizar en otras regiones como otros huesos o el sistema nervioso central. Clásicamente su pronóstico ha sido infausto, pero en la actualidad debido a la presencia de nuevos esquemas de quimiorradioterapia se ha alargado su esperanza de vida, encontrándose una evolución variable que incluye la aparición de metástasis abdominales, las cuales según las series pueden variar entre el 1 y el 5%. El objetivo de esta revisión es poner de manifiesto la importancia de conocer esta rara entidad para poder realizar un manejo óptimo de estos pacientes. Para la revisión bibliográfica se ha recurrido a la búsqueda mediante Medline de las publicaciones previas.

Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 34 años, con antecedentes de apendicectomía, que es diagnosticado de un osteosarcoma en el fémur derecho. El tratamiento inicial consistió en quimiorradioterapia neoadyuvante seguido de cirugía radical y quimioterapia adyuvante. A los 8 meses de haber concluido el tratamiento es diagnosticado de metástasis pulmonares, iniciando nuevo esquema de quimioterapia. Transcurridos 20 meses del diagnóstico, el paciente acudió a urgencias por dolor abdominal de inicio súbito y generalizado, de características cólicas y 48 horas de evolución. Refería ausencia de tránsito intestinal desde el inicio del cuadro. A la exploración física se evidenciaba importante deterioro del estado general con distensión abdominal, timpanismo a la percusión y defensa involuntaria generalizada a la palpación. Se solicitó analítica, con elevación de reactantes de fase aguda y TAC abdominal, objetivándose dilatación retrógrada de asas de yeyuno e íleon de hasta 5,3 cm, hasta localizar un cambio de calibre en fosa iliaca derecha. Debido a la situación clínica del paciente se decidió laparotomía urgente, evidenciándose dos nódulos localizados en el borde antimesentérico del íleon que condicionaban retracción de la pared intestinal y oclusión secundaria a la misma. Se realizó resección intestinal en bloque con anastomosis yeyuno-ileal. El posoperatorio inicial transcurrió sin complicaciones, siendo dado de alta el paciente al 5º día de la intervención. El resultado anatomopatológico indició que se trataba de metástasis de osteosarcoma osteoblástico.

Discusión: Las metástasis intraabdominales de los osteosarcomas son un hallazgo inusual, lo que condiciona habitualmente un importante retraso diagnóstico y terapéutico. El manejo de estos pacientes debe ser realizado por equipos multidisciplinares y centros con experiencia. El cirujano general debe conocer esta rara entidad y sus diferentes formas de presentación, con el objetivo de realizar un manejo óptimo, principalmente en el ámbito de la urgencia.