Mémoire originalÉvaluation des pratiques de prévention du risque infectieux après arthroplastie totale de genouInfection risk prevention following total knee arthroplasty☆
Introduction
L’infection sur matériel prothétique est particulièrement grave au regard des conséquences en termes de morbidité et de coût [1]. Les mesures de préventions du risque infectieux sont codifiées et font l’objet de recommandations de bonnes pratiques [2]. Leur évaluation doit être intégrée en pratique quotidienne [3] et faire l’objet d’évaluation des pratiques professionnelles.
Les objectifs de notre étude étaient de mesurer l’incidence des infections profondes du site opératoire (IPSO) après pose d’une prothèse totale de genou (PTG) et d’évaluer l’observance des mesures de prévention du risque infectieux portant sur la préparation cutanée de l’opéré, l’antibioprophylaxie chirurgicale, le dépistage et la prise en charge en cas de portage de staphylocoque doré résistant à la méthicilline (SARM). Des actions correctives étaient alors proposées si nécessaire.
L’hypothèse de notre travail était d’affirmer que l’application des mesures de prévention du risque infectieux et leur bonne observance réduisait l’incidence des IPSO après la pose d’une PTG.
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L’enquête d’incidence des IPSO
Il s’agit d’une enquête d’incidence prospective des IPSO après arthroplastie du genou portant sur une série continue de 364 interventions réalisées du 1er décembre 2005 au 31 décembre 2006 à la polyclinique du Parc de Saint-Saulve (Nord). Après cette période d’inclusion de 13 mois, une surveillance postopératoire de 12 mois était réalisée pour chaque intervention.
L’implantation primaire avec ou sans antécédents chirurgicaux était le critère d’inclusion des interventions retenues. Les reprises
Incidence et description des IPSO
Un suivi supérieur ou égal à 12 mois a été réalisé pour 78,5 % (286 sur 364) des patients. Un contact téléphonique a été réalisé pour les 78 patients dont la durée de surveillance était inférieure ou égale à 11 mois avec un retour d’information dans 82 % des cas (64 sur 78) (répondants ou décès). Aucune IPSO n’est en cause dans les décès. Dans 14 cas sur 78, aucune information n’était disponible (Fig. 1) : ils ont été exclus du calcul du taux d’incidence des IPSO.
Le dénominateur retenu pour
Discussion
Ce travail s’inscrit dans le cadre des obligations qui incombent aux établissements de soins par rapport à la mise en œuvre des stratégies de surveillance et de prévention du risque infectieux, plus particulièrement en chirurgie. Nous sommes tenus de produire des indicateurs de surveillance selon une méthodologie reconnue, souvent dans le cadre de réseaux de surveillance (INCISO). L’autre versant consiste à évaluer l’application des recommandations de bonnes pratiques.
Il s’est agi, pour notre
Conclusion
Nous ne pouvons pas répondre à l’hypothèse de départ compte tenu des limites de l’interprétation épidémiologique due aux effectifs restreints des patients infectés et des problèmes posés par la surveillance postopératoire. L’application imparfaite des recommandations, en particulier lors de la préparation cutanée, le portage de SARM, ne semblent pas générer un risque supplémentaire. Cependant, les points faibles soulignés par l’évaluation sont peut-être anecdotiques à partir du moment où la
Conflit d’intérêt
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêt.
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2023, Revue de Chirurgie Orthopedique et TraumatologiqueAre self-reported anthropometric data reliable enough to meet antibiotic prophylaxis guidelines in orthopedic surgery?
2023, Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research
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Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.