Article originalComplications après anopexie circulaire pour cure d’hémorroïdes : résultats à long terme d’une série de 140 malades et analyse de la littératureMorbidity after stapled haemorrhoidectomy: long-term results about 140 patients and review of the literature
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Matériels
Le matériel utilisé était une pince SDH 33 ou le Kit PPH01 (Ethicon Endo Surgery) : le corps de la pince est droit, de diamètre 33 mm, avec des agrafes de type vasculaire fermant à 1 mm et assurant ainsi une bonne hémostase au niveau de la suture mucomuqueuse.
Technique [27]
Le malade était installé en décubitus dorsal en position de la « taille ». L'intervention était réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Une antibioprophylaxie flash couvrant les germes anaérobies était administrée
Résultats
La durée moyenne d’intervention était de 18 minutes (extrêmes : 8–60 minutes). La durée moyenne d’hospitalisation était de 36 heures (extrêmes : 8–72 heures). Cinq patients ont été opérés en chirurgie ambulatoire. La ligne d’agrafage était en moyenne à 2,2 cm (extrêmes : 1,5–3 cm) au-dessus de la ligne pectinée. Un saignement artériolaire au niveau de la ligne d’agrafage en fin d’intervention a nécessité dans 15 cas des points en X, et dans deux cas une injection locale d’une solution
Discussion
Les avantages immédiats de l'AC, initialement rapportés [2], [28], [29], ont été confirmés par 13 essais prospectifs randomisés [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]. Il s'agissait d'essais comparant l'AC à la technique de Milligan et Morgan ou de Ferguson. Dans ces essais, l'AC réduisait les douleurs postopératoires, la prise d'antalgique, et la durée d'hospitalisation permettant ainsi la reprise plus rapide d'une activité professionnelle ou sociale. Cependant,
Références (33)
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Circumferential mucosectomy (stapled haemorrhoidectomy) versus conventional haemorrhoidectomy: randomised controlled trial
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Stapling procedure for haemorrhoids vs Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomised controlled trial
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Le traitement de la maladie hémorroïdaire par la technique de Longo. Résultats préliminaires d’une étude prospective portant sur 94 cas
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Manometric and functional comparaison of ileal pouch anal anastomosis with and without anal manipulation
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Treatment of hemorrhoids disease by reduction of mucosa and hemorrhoidal prolapse with circular suturing device: a new procedure
Transection trans-anale du rectum pour rupture des varices ano-rectales : une nouvelle technique
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Stapled hemorrhoidectomy-Cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessment at up to three months
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