Biothérapies et vaccins en pédiatrie

https://doi.org/10.1016/S0929-693X(15)30022-1Get rights and content

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Quelles sont les précautions à prendre pour vacciner un enfant sous biothérapie?

Pour pouvoir répondre avec précision à cette question, il faut connaître la maladie de fond de l'enfant qui a conduit à la prescription de la biothérapie et le type exact de biothérapie. Néanmoins très schématiquement on peut résumer que tous les vaccins inactivés du calendrier vaccinal peuvent (et doivent !) être administrés à l'enfant [1].

L'enfant atteint d'une maladie inflammatoire est par ailleurs plus à risque de développer des infections graves et l'adjonction d'un traitement par

Est-ce que les biothérapies influencent l'efficacité vaccinale?

Dans l'état actuel des connaissances il est difficile de répondre à cette question. Effectivement la réponse vaccinale pourrait déjà être directement influencée par la pathologie sous-jacente: dans le lupus actif par exemple les taux d'anticorps produits après vaccination sont significativement inférieurs par rapport à ceux des enfants sains. Les études sur l'influence des biothérapies sur ce taux d'anticorps sont discordantes et sont probablement aussi dépendantes du type de vaccin (meilleure

Est-ce que le profil de sécurité des vaccins est modifié par la biothérapie?

La majorité des biothérapies entraîne une immunodépression variable d'une molécule à l'autre: Rituximab > inhibiteurs du TNF > inhibiteurs de l'IL6 et IL1 > éculizumab. Cette immunodépression doit être prise en compte dans le profil de sécurité des vaccins et a conduit à la recommandation de contre-indiquer tous les vaccins vivants atténués. En raison du risque d'infections graves, il est recommandé dans la mesure du possible de mettre à jour le calendrier vaccinal et les vaccins spécifiques

Conclusion

Vacciner un enfant sous biothérapie est une équation complexe qui doit prendre en considération les contraintes de la maladie sous-jacente ayant conduit à la prescription de la biothérapie, le statut vaccinal de l'enfant avant l'apparition de la pathologie de fond, le type de biothérapie permettant de prédire la réponse et les complications vaccinales, et l'évaluation fine de la balance bénéfice-risque individuelle, notamment pour les vaccins vivants atténués.

Références (3)

  • MW Heijstek et al.

    EULAR recommendations for vaccination in paediatric patients with rheumatic diseases

    Ann Rheum Dis

    (2011)
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Cited by (1)

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