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DOI: 10.1016/j.vacun.2021.07.004
Factores asociados al no desarrollo de inmunogenicidad en adultos vacunados contra el virus de la hepatitis B
Factors associated with the non-development of immunogenicity in vaccinated adults against the hepatitis B virus
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Sabina Mendívil-Tuchia de Taia,b, César Alejandro Arana-Calderónc,d, Wilfor Aguirre-Quispeb,e,
Autor para correspondencia
wilfor.aguirre.q@upch.pe

Autor para correspondencia.
a Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú, Lima, Perú
b Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú
c Hospital I Pacasmayo - Essalud. La Libertad, Pacasmayo, Perú
d Universidad Nacional de Trujillo. La Libertad, Trujillo, Perú
e Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima, Perú
Recibido 04 septiembre 2020. Aceptado 19 julio 2021
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Tabla 1. Características generales según la condición de seroprotección
Tabla 2. Factores de riesgo asociados a la no protección contra el VHB según modelos de regresión logística binaria
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Resumen
Objetivos

Analizar los factores asociados al no desarrollo de seroprotección en población adulta vacunada contra VHB.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio de casos y controles en una muestra de pacientes adultos vacunados contra VHB, a quienes se les midió títulos de anticuerpos contra el antígeno de superficie para VHB (anti-HBs) entre los años 2015 y 2016. Se definió como caso a los adultos (≥18 años) vacunados contra el VHB, con titulación de anti-HBs<10 mUI/mL, y que no haya presentado hepatitis B crónica o antecedente de infección resuelta por el VHB. Los controles fueron definidos con las mismas características de los casos, siendo la única diferencia una titulación de anti-HBs ≥10mUI/mL. Los factores analizados fueron la edad, el sexo, el número de dosis y algunas comorbilidades como infección por VIH, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Se realizó un análisis bivariante mediante las pruebas de chi cuadrada y U de Mann-Whitney, así como un análisis multivariado mediante regresión logística binaria para generar un modelo predictivo.

Resultados

La cohorte de pacientes con titulación de anti-HBs estuvo formada por 205 participantes, la cual incluyó 39 casos y 166 controles (potencia: 91%, significancia α de 0,05). El análisis bivariante mostró que las variables edad (OR 3,19; p=0,005), número de dosis vacunal (OR 4,82; p=0,001), ERC en hemodiálisis (OR 8,85; p=0,001), diabetes mellitus (OR 4,38; p=0,001), y el tiempo desde el inicio de la vacunación (OR 0,36; p=0,006), se asociaron al no desarrollo de seroprotección contra el VHB. Asimismo, los grupos de edad ≥40 años y ≥60 años, resultaron altamente significativos en este análisis, OR 3,19 y OR 8,93, respectivamente. En el análisis multivariado, solo la edad como variable numérica (OR: 1,05) y el número de dosis (OR: 2,74), tras ser ajustadas por las demás variables, explicaron el no desarrollo de seroprotección en adultos. El modelo logístico final con las variables señaladas explica en un 74% la no seroprotección.

Conclusiones

La edad y el número de dosis son las únicas variables asociadas capaces de predecir con alta certeza la no seroprotección vacunal contra el VHB.

Palabras clave:
Virus de la hepatitis B
Inmunogenicidad vacunal
Anticuerpos contra la hepatitis B
Vacunas contra hepatitis B
Abstract
Objectives

To analyze the factors associated with the non-development of immunogenicity in the adult population vaccinated against HBV.

Materials and Methods

A case-control study was performed in a population of patients vaccinated against HBV, who were titrated to antibodies against HBV surface antigen between the years 2015 and 2016. Adults (≥ 18 years) vaccinated against HBV, titrated to anti-HBs <10 mIU/ml, and who did not present chronic hepatitis B or previous history of HBV infection were defined as cases. The controls were defined with the same characteristics of the cases, the only difference being a titre of anti-HBs ≥ 10 mIU / ml. The factors analyzed were age, sex, number of doses, and some comorbidities such as HIV infection, type 2 diabetes mellitus, and chronic kidney disease on hemodialysis. A bivariate analysis was performed using the Mann-Whitney Chi2 and U tests, as well as a multivariate analysis using binary logistic regression to generate a predictive model.

Results

The cohort of patients with anti-HBs titers was composed of 205 participants, which included 39 cases and 166 controls (power: 91%, significance of 0.05). The bivariate analysis showed that the variables age (OR 3.19, p=0.005), number of vaccine doses (OR 4.82, p=0.001), hemodialysis CKD (OR 8.85, p=0.001), Diabetes mellitus 2(OR 4.38, p=0.001), and the time from onset of vaccination (OR 0.36, p=0.006), were associated with non-development of seroprotection against HBV. Likewise, age groups≥ 40 years and≥ 60 years were highly significant in this analysis, OR 3.19 and OR 8.93, respectively. In the multivariate analysis, only age as a numerical variable (OR:1.05) and number of doses (OR: 2.74), after being adjusted by the other variables, were the only ones that explained the non-development of seroprotection in adults. The final logistic model with the variables indicated explains in 74% the non-seroprotection.

Conclusions

Age and number of doses are the only associated variables able to predict with high certainty the non-seroprotective vaccination against HBV.

Keywords:
Hepatitis B virus
Vaccine Immunogenicity
Antibodies
Hepatitis B Vaccines

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