La gripe constituye un importante problema de salud pública en la edad pediátrica. La baja cobertura de vacunación antigripal en los menores sanos de 6 a 59 meses en España justifica la evaluación de estrategias activas de mejora.
Material y métodosEstudio descriptivo prospectivo de intervención no aleatorizada durante la campaña 2024–2025 en el Hospital Universitario de Cruces (CAPV), dirigido a menores sanos de 6 a 59 meses con cita en 15 consultas hospitalarias. Semanalmente, se seleccionó un día por conveniencia organizativa y se revisaron las historias de los pacientes citados, identificando los candidatos. El personal sanitario de infectología pediátrica llamó informando sobre la vacunación antigripal, ofreciendo administrar la vacuna el mismo día y lugar de la consulta preestablecida.
Resultados2.677 menores entre 6 y 59 meses tuvieron cita en consultas hospitalarias en este periodo de tiempo (01 de octubre de 2024 al 31 de marzo de 2025). En 651 niños (24,3% del total) se aplicó la estrategia de intervención. Se contactó telefónicamente con las familias de los 347 menores no vacunados; 223 (64,3%) aceptaron y recibieron la vacunación coincidiendo con su consulta hospitalaria. Al finalizar la campaña, el 81% de los 651 niños incluidos en el estudio estaban vacunados (el doble de la cobertura observada en la población diana de la CAPV [40,8%]).
ConclusionesUna estrategia sencilla y de bajo coste basada en la captación activa telefónica, coordinada con las citas hospitalarias, consigue aumentar la cobertura vacunal antigripal en la población diana. La recomendación activa del profesional y la mejora de la accesibilidad deberían integrarse de forma estructurada en futuras campañas antigripales.
Influenza represents a significant public health issue in the pediatric population. Low influenza vaccination coverage among healthy children aged 6–59 months in Spain justifies evaluating active improvement strategies.
Material and methodsProspective descriptive non-randomized intervention study during the 2024–2025 campaign at Hospital Universitario de Cruces (CAPV), targeting healthy children aged 6–59 months with appointments in 15 hospital clinics. Weekly, one day was selected for organizational convenience; patient records were reviewed to identify candidates. Pediatric Infectious Diseases staff made telephone calls providing information on influenza vaccination and offering administration on the same day and location as the scheduled consultation.
Results2,677 children aged 6–59 months had hospital appointments during this period (October 1, 2024–March 31, 2025). The intervention strategy was applied to 651 children (24.3% of total). Families of 347 unvaccinated children were contacted by phone; 223 (64.3%) accepted and received vaccination coinciding with their hospital visit. At campaign end, 81% of the 651 study children were vaccinated (double the target population coverage in CAPV: 40.8%).
ConclusionsA simple, low-cost strategy based on active telephone outreach coordinated with hospital appointments successfully increases influenza vaccination coverage in the target population. Active professional recommendation and improved accessibility should be structurally integrated into future influenza campaigns.
La gripe constituye un importante problema de salud pública; la incidencia anual en población infantil se sitúa entre el 30 y el 40%, con casi un millón de casos graves en menores de 5 años1, alrededor de 900.000 hospitalizaciones y 5.000 muertes anuales en el mundo, siendo los niños además los principales transmisores de la enfermedad. La gripe estacional genera en nuestro medio un elevado número de consultas en atención primaria, con sobrecarga asistencial y un alto consumo de antibióticos ya que se asocia a complicaciones bacterianas frecuentes como otitis media aguda y neumonía, donde el neumococo es el principal patógeno implicado.
Aunque las formas más graves de gripe en la infancia se observan con mayor frecuencia en pacientes con enfermedades subyacentes, hasta casi la mitad de los niños que fallecen son previamente sanos, sin enfermedad de base conocida.
Además la población infantil desempeña un papel clave en la dinámica de transmisión y la vacunación de niños y adolescentes tiene un efecto indirecto sobre la población no vacunada de su entorno; diversos estudios han demostrado que la vacunación de niños sanos interrumpe la cadena de transmisión y protege de forma indirecta a personas vulnerables, como mayores, inmunodeprimidos y menores de 6 meses.
La vacunación antigripal es la medida más efectiva para prevenir la gripe y sus complicaciones. Desde 2012, la Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación sistemática de todos los niños de 6 a 59 meses, incorporándola a los calendarios vacunales. En España, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) introdujo en su calendario recomendado del 2021 la vacunación antigripal universal en menores de 6 meses a 5 años, el Ministerio de Sanidad en 2022 emitió un posicionamiento para su implantación sistemática en todas las comunidades autónomas a partir de la temporada 2023–2024 aunque Andalucía, Galicia y Murcia se adelantaron como comunidades pioneras en la temporada 2022–20232.
A pesar de la clara justificación sanitaria de esta medida, en la primera temporada de implementación de la vacunación universal en 6 a 59 meses, la cobertura media en España fue del 34,4%, siendo en la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV) aún menor, del 18,4%.
Ante estos resultados y la ausencia de cambios relevantes en la planificación de la campaña 2024–2025, el equipo de la consulta de Infectología Pediátrica del Hospital Universitario de Cruces, responsable de la vacunación de pacientes pediátricos de alto riesgo, decidió desarrollar una intervención comunitaria dirigida a aumentar la cobertura antigripal en menores sanos de 6 a 59 meses, basándose en los tres pilares de las estrategias de alto impacto; recomendación, aceptación y accesibilidad3,4.
ObjetivoEl objetivo principal fue evaluar si una estrategia de captación activa mediante llamada telefónica realizada por personal sanitario, con recomendación explícita de la vacunación antigripal y oferta de administración coincidiendo con una cita hospitalaria ya programada, incrementa la aceptación familiar y la cobertura vacunal en niños sanos de 6 a 59 meses.
Como objetivo secundario, se planteó generar evidencia que apoyara la eventual implementación de programas estructurados de captación activa por parte de las autoridades sanitarias en futuras campañas.
Material y métodosSe llevó a cabo un estudio analítico experimental prospectivo durante toda la campaña de vacunación antigripal 2024–2025 en la CAPV (1 de octubre de 2024 a 31 de marzo de 2025). Se incluyeron menores sanos de 6 a 59 meses de edad con la indicación de vacunación antigripal según el calendario sistemático vigente, que disponían de una cita presencial en cualquiera de las 15 consultas de especialidades pediátricas del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Cruces.
Los niños no presentaban ninguna de las patologías incluidas en las condiciones de riesgo para gripe grave, pero sí otros procesos que requerían seguimiento en consultas hospitalarias externas.
Criterios de exclusión:
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Menores de la franja etaria que ya constasen vacunados frente a la gripe en su centro de salud en la campaña en curso, según revisión previa de la historia clínica.
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Pacientes citados en Alergología pediátrica para pruebas de provocación o desensibilización, dado que se aconseja limitar otros fármacos o intervenciones que puedan confundir la interpretación de una posible reacción alérgica.
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Niños con intervención quirúrgica programada en el plazo de una semana desde la fecha de la consulta, para evitar que una posible fiebre posvacunal condicionase la suspensión o el retraso de la cirugía.
La intervención se realizó un día aleatorizado a la semana, por limitaciones organizativas. Para cada jornada seleccionada se solicitó el censo de pacientes con cita presencial en consultas de especialidades pediátricas y se revisaron las historias clínicas para identificar a los candidatos que cumplían los criterios de inclusión.
Antes de la consulta, el personal de la unidad de Infectología Pediátrica contactó telefónicamente con las familias elegibles siguiendo un guion consensuado. El contenido de la llamada incluía: presentación y explicación clara del motivo de contacto; información adaptada sobre la importancia de la gripe en la infancia y la indicación de la vacuna en su grupo de edad; resolución de dudas y oferta de administrar la vacuna el mismo día y hora de la cita ya programada, en una consulta ubicada en el mismo entorno hospitalario. Se reforzaban al final tres ideas clave (vacuna de la gripe, fecha y lugar) y se transmitía un mensaje de refuerzo positivo ante la decisión de vacunar.
En los casos de aceptación, la enfermera se desplazaba al lugar indicado y administraba la vacuna antigripal aprovechando la visita hospitalaria. Se registró en la historia clínica la decisión de la familia (aceptación o rechazo) y la vacunación realizada.
Se describieron: el número total de menores en la franja etaria con cita hospitalaria, la cobertura vacunal global en este grupo, el número de niños incluidos en la intervención, el porcentaje ya vacunado previamente, la tasa de aceptación de la propuesta tras la llamada telefónica y la cobertura final alcanzada en el grupo intervenido, comparándola con la población diana de la CAPV.
ResultadosDurante la campaña se identificaron 2.677 menores de 6 a 59 meses con cita en las 15 especialidades pediátricas hospitalarias. La cobertura de vacunación antigripal registrada en este grupo fue del 47% (1.258 niños), cifra algo superior a la media de la CAPV en la población diana de la misma edad (40,8%), posiblemente relacionada con un mayor contacto con el sistema sanitario y una mayor captación oportunista.
En total, 651 niños (24,3% de los 2.677) fueron incluidos en la jornada semanal de intervención, constituyendo una muestra representativa del conjunto de menores con cita hospitalaria en la campaña. Al revisar sus historias clínicas, 304 (46%) aparecían ya vacunados frente a la gripe en su centro de salud. En los 347 restantes se llevó a cabo la intervención telefónica personalizada.
De las 347 familias contactadas, 223 aceptaron la propuesta de vacunar al niño coincidiendo con la cita hospitalaria, lo que supone una tasa de aceptación del 64,3%. La vacunación se administró en el hospital en la fecha y lugar acordados.
Al finalizar la campaña, 81% de los 651 niños incluidos en el estudio habían recibido la vacuna antigripal, lo que supone el doble de la cobertura registrada en la población diana general de la CAPV (40,8%). El incremento atribuible a la intervención de captación activa telefónica se estimó en un 34,3% (Figura 1).
Resumen de los resultados obtenidos. La figura incluye los siguientes datos:
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2.677 menores de 6 a 59 meses con cita en especialidades pediátricas hospitalarias.
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651 pacientes incluidos en la estrategia de intervención (24,3% del total).
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347 pacientes contactados telefónicamente (no vacunados previamente).
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223 pacientes vacunados tras la intervención telefónica (tasa de aceptación 64,3%).
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Cobertura final en el grupo de intervención: 81% (527/651).
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Cobertura poblacional CAPV: 40,8%.
Las estrategias dirigidas a mejorar la cobertura de vacunación frente a infecciones respiratorias inmunoprevenibles deben centrarse en intervenciones que potencien la recomendación activa del profesional sanitario y reduzcan las barreras de accesibilidad. La recomendación clara, personalizada y basada en la evidencia es uno de los factores más influyentes en la decisión de los progenitores de vacunar a sus hijos, y requiere tiempo y habilidades de comunicación que no siempre están disponibles en los circuitos asistenciales habituales.
La estrategia descrita combina recomendación activa y mejora de accesibilidad al ofrecer la vacunación en el contexto de una cita hospitalaria ya programada, evitando a las familias desplazamientos adicionales y simplificando el proceso.
Los resultados muestran que una intervención sencilla, de bajo coste y asumible por los equipos de atención pediátrica puede traducirse en un aumento muy relevante de las coberturas, prácticamente duplicando la proporción de niños vacunados respecto a la media autonómica.
La confianza que las familias depositan en el personal sanitario, unida al uso de técnicas de comunicación basadas en la empatía, la escucha activa y la validación de dudas, parece jugar un papel clave en la aceptación de la vacunación. Este tipo de programas son fácilmente escalables y adaptables a otros centros y campañas, y podrían ser especialmente útiles en la población infantil sana, donde las coberturas iniciales han sido bajas pese a la financiación pública de la vacuna.
Es decir podemos afirmar que, Una intervención de captación activa mediante llamada telefónica realizada por personal sanitario, coordinada con las citas hospitalarias de pediatría, incrementa de forma significativa la cobertura de vacunación antigripal en menores sanos de 6 a 59 meses. Este modelo, sencillo y de bajo coste, refuerza la importancia de la recomendación profesional y de la accesibilidad, y debería considerarse para su implementación estructurada por parte de las autoridades sanitarias en futuras campañas antigripales.
Consideraciones éticasLa intervención descrita se desarrolló como parte de la actividad asistencial del servicio de infectología pediátrica. No se realizó ninguna intervención experimental sobre los pacientes más allá de las recomendaciones y prácticas clínicas estándar establecidas en el calendario vacunal vigente.
Se obtuvo consentimiento verbal de las familias durante el contacto telefónico para la administración de la vacuna, siguiendo el procedimiento habitual en la práctica clínica. Todos los datos fueron tratados de forma anonimizada, cumpliendo con la normativa vigente de protección de datos (Ley Orgánica 3/2018 y Reglamento General de Protección de Datos de la Unión Europea). No se requirió aprobación del Comité de Ética de Investigación Clínica, dado que el estudio se limitó a evaluar retrospectivamente los resultados de una intervención asistencial ya implementada en el calendario de la comunidad autónoma, sin exponer a los pacientes a riesgos adicionales.
FinanciaciónLos autores declaran no haber recibido ninguna financiación para este trabajo.
Conflicto de interesesLos autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
